宫腔内肿块？（公布结果）

吴*培

　　患者月经紊乱12个月，常2－3个月来一次月经，月经期较长，此次月经期已10＋天，量多。
07-4-19超声所见：
　　膀胱充盈良好。
　　子宫前位，大小约7.4x5.9x5.1cm，宫壁回声均匀，未见瘤体样结构；宫内可见范围约3.3x2.5cm的团状稍强回声区。
　　右侧附件区未见明显肿块，左侧附件区可见范围约4.0x2.4cm的囊性暗区，内可见两条线状分隔回声。子宫后方可见可见少量液性暗区。　

　　补充：年龄49岁。

回复请按：
临床资料：（可省略）
超声所见：（楼主有描述可省略）
超声提示：
诊断依据：（重点）
鉴别诊断：（重点）

后两者为描述的重点，评分主要以此为依据，只要分析的有道理，言之有物，无论最后诊断是否正确，均有加分机会。
按步骤分析提出诊断依据和鉴别诊断，即使与最终病理结果有误差，仍可以得到1分的积分奖励。
分析精彩，与病理结果吻合的给予2分奖励。
只有最终结果没有分析过程的没有积分奖励。
灌水帖在公布病理结果后将予以删除。

[ 本帖最后由 吴旭培 于 2007-5-17 09:05 编辑 ]
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吴*培

2005-10-15日超声所见：（当时也是月经量较多，经期长）
超声所见：　
　　子宫：子宫呈前位，宫体大小约7.1×5.5×4.5cm，宫壁回声均匀，未见瘤体样结构，宫内膜增厚约1.4cm（双边）。
　　右侧附件区未见确切占位，左侧附件区可见2.7×2.2cm的囊性暗区。　
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c****a

超声所见：子宫大小约7.4×5.9×5.1cm，形态规整，包膜光滑，实质回声尚均匀，未见明显占位性病变；宫腔内可见一中高回声区，大小约3.3×2.5cm，内部回声欠均匀。左侧卵巢增大，可见一囊性无回声，大小约4.0×2.4cm，壁厚，内部透声欠佳，可见分隔回声；右侧附件区未见明显占位性病变。
超声提示：1.子宫腔内中高回声（局部内膜增生？建议诊刮）
                   2.左侧卵巢囊肿
诊断依据：月经延长、量多；宫内强回声区，符合内膜增生改变。
鉴别诊断：1.粘膜下肌瘤
                   2.息肉

双*线

超声提示：1 子宫腔内占位（内膜癌？)建议取样送检。
                   2左侧附件小囊肿
                   3少量盆腔积液
诊断依据；月经延长、量多。时间长，宫内节结状反射，周边呈低回声，内部回声不均匀。呈非对称性。未显示包膜反射。
鉴别诊断；1粘膜下肌瘤2内膜息肉3内膜增生。

凌*柒

超声提示：1 子宫腔内高回声团（内膜过度增生，建议诊刮）
          2左侧卵巢小囊肿
          3盆腔少量积液
诊断依据；月经延长、量多，时间长，宫内呈高回声团块，内部回声不均匀，边界清晰，未显示包膜反射。
鉴别诊断；1内膜息肉2内膜癌

z****n

超声提示1.子宫腔内高回声：考虑子宫内膜增厚未排内膜癌（建议诊刮）
               2.左侧卵巢小囊肿   3.盆腔少量积液

诊断依据；月经延长、量多，时间长，宫内呈高回声团块，内部回声不均匀，边界清晰，未显示包膜反射。
鉴别诊断：1.粘膜下肌瘤
                   2.息肉

m****4

超声提示：1 子宫腔内高回声团（内膜增殖症？建议诊刮）
          2左侧囊性肿块（卵巢囊肿）
          3盆腔少量积液
诊断依据；月经延长、量多，时间长，宫内呈高回声团块，内部回声不均匀，边界清晰，未显示包膜反射。
鉴别诊断；1、内膜息肉　2、内膜癌

姑**二

超声提示1.子宫腔内强回声：考虑子宫内膜增大过长可能性大2.左侧卵巢小囊肿  (功能性) 3.盆腔少量积液

诊断依据；1月经周期长、量多，经期时间长，2子宫增大,宫内呈强回声团块状，内部回声不均匀，边界清晰。未发现明显蒂.3前后两年B超示子宫大小相仿.
鉴别诊断：1.内膜息肉2粘膜下肌瘤3内膜CA.
彩色多普勒,频普多普勒以助诊断
确诊需诊刮病检.

怀***悠

超声提示：子宫内膜增厚（增生？）
                    左附件区囊性包块
诊断依据：月经量多，时间延长，两年前内膜也厚。超声见宫腔线位于强回声的中间。
鉴别诊断：1黏膜下子宫肌瘤2内膜息肉

赵*俐

超声提示:1子宫肥大(轻度)2宫腔内稍强回声团块(内膜过度增生,建议诊刮)3左侧附件区囊性包块(卵巢囊肿)
诊断依据:子宫三径线和为18.4.>18月经量多,时间延长,内膜区厚2.5cm,宫腔线居中,无明显占位效应.左侧附件区见4.0x2.4cm的囊性包块回声.
鉴别诊断:内膜息肉.内膜癌..

z****n

超声提示：１．宫腔内异常回声．（子宫内膜过度增生）
　　　　　２．左侧附近件囊性包块（１．卵泡？２．黄体囊肿）
　　　　　３．盆腔积液．
诊断依据：月经量多，时间延长．现在正是月经已过１０多天，有可能是排卵期．所得结论有可能是发育的卵泡．其次考虑为未破裂的黄休．

小***我

临床资料：（省略）
超声所见：（见楼主描述）
超声提示：1、子宫内膜增生性改变（囊腺样增生或非典型性增生可能）；
2、左附件区小囊肿。
诊断依据：子宫内膜均匀性增厚，回声略强，分布欠均匀，宫腔回声在图2中可见较清楚，无占位性病灶，患者“月经紊乱12个月，常2－3个月来一次月经，月经期较长”的病史也提示病变来源于卵巢而引起的子宫内膜非周期性病变。
鉴别诊断：1、子宫内膜息肉：呈局限性肿块向宫腔内突出，可引起经期延长，但不会引起月经不规律。
2、粘膜下子宫肌瘤：呈局限性肿块向宫腔内突出，回声较息肉弱，有蒂与肌层相连。
3、内膜Ca：内膜呈不均匀性增厚，回声不均，多数在宫腔内可见积液回声，本例没有CDFI显示，所以还不能完全排除。

a****3

临床资料：（省略）
超声所见：（楼主有描述）
超声提示：宫腔内高回声团，考虑子宫内膜增生过长（腺囊样增生？腺瘤样增生不排除）
诊断依据：患者月经紊乱12个月，常2－3个月来一次月经，月经期较长，内膜增厚呈筛孔状团块（以第一幅及倒数第二幅图明显），为腺囊样增生的特异性表现．左侧卵巢内可探及多个大小不等的卵泡．
鉴别诊断：
１.内膜息肉：常有局限性团块，仔细观察，大部分与内膜有明确界限及细蒂连于内膜．
２.内膜癌：常有绝经后**流血病史．
３.黏膜下肌瘤：低回声圆形结节，与本病明显不同．
４.多囊卵巢：卵巢增大，卵巢内多个小卵泡．　　　　　

[ 本帖最后由 andra_1123 于 2007-5-12 16:47 编辑 ]

淡**檬

临床资料：（略）
超声所见：（略）
超声提示：1、内膜增生？宫腔积血（血块）不排除。2、左附件区囊性肿物（卵泡？）
诊断依据：1、宫内可见范围约3.3x2.5cm的团状稍强回声区。以往也曾检查超声提示内膜增厚（约14mm）。2、患者此次月经期已10＋天，相当于排卵期，从图片上看左附件区无回声张力欠佳，子宫直肠窝少量积液，考虑排卵后声像。
鉴别诊断：粘膜下子宫肌瘤。

j****j

超声提示：1.子宫内强回声光团(考虑子宫内膜增生,建议诊刮)
                    2.左附件区囊性包块,性质不定,请结合临床
                    3.盆腔少量积液
诊断依据：月经量多，时间延长。宫内可见范围约3.3x2.5cm的团状稍强回声区。
鉴别诊断：1.粘膜下子宫肌瘤
                   2.内膜息肉
                   3.子宫内膜CA

胡*

临床资料：（省略）
超声所见：（楼主有描述）
超声提示：1.宫腔内异常回声，考虑子宫内膜过度增生（建议诊刮）2.左侧附件囊肿3.盆腔积液
诊断依据：1.患者月经不规律,量多,时间长,周期不定.
                   2.宫内可见范围约3.3x2.5cm的团状稍强回声区
鉴别诊断：1.粘膜下子宫肌瘤
                   2.内膜息肉
                   3.子宫内膜CA
                   4.不全流产

z****1

超声提示1.子宫腔内稍强回声区：考虑子宫内膜增生过长（建议诊刮）
               2.左侧卵巢小囊肿   3.盆腔少量积液
诊断依据；1月经周期长、量多，时间长，2子宫略大,宫内呈稍强回声团，内部回声不均匀，边界清晰，未见包膜反射。3两年间B超示子宫大小相仿.
鉴别诊断：1.内膜息肉 2.内膜CA.
确诊需诊刮病检.

h****n

引起月经量多,经期延长的病可以是子宫内膜增生过长,内膜息肉,子宫黏膜下肌瘤。
１：宫腔内异常回声考虑，子宫内膜增生过长？内膜息肉？子宫黏膜下肌瘤？建议刮诊。请问就诊患者年龄？
２：左附件小囊。
３：少量盆腔积液。

农****田

超声提示：1 子宫腔内异常回声团（占位？子宫内膜增殖症?)建议诊刮。
                   2左侧附件小囊肿
                   3少量盆腔积液
诊断依据；月经延长、量多。时间长，宫内节结状反射，周边呈低回声，内部回声不均匀。呈非对称性。未显示包膜反射。
鉴别诊断；1粘膜下肌瘤2内膜息肉3内膜增生。

   请问这位患者的 年龄?

爱***熊

超声提示：1子宫大；2宫腔内异常回声团块（内膜增殖症？内膜癌不排除，建议诊刮）2左附件区囊肿。3盆腔少量积液。
诊断依据：1子宫三径线和大于18cm；2月经量多，时间长；3年龄49岁。4超声显示高回声团块无明显包膜，未见明显蒂状结构，宫腔无分离征。
鉴别诊断：1内膜息肉；2粘膜下肌瘤。

王***3

超声所见：患者月经紊乱，经期较长，子宫大小约7.4x5.9x5.1cm，宫壁回声均匀，未见瘤体样结构；宫内可见范围约3.3x2.5cm的团状稍强回声区。
超声诊断依据：1，子宫饱满。2，其异常回声边界清，内回声欠均，与子宫肌层分界清，其长轴与子宫长轴一致。其周边似可见低回声,无明显占位效应。
超声提示：1：宫内异常回声（子宫内膜增生过长）建议：诊刮。
                    2： 左附件区囊性包块

王***3

对了，我补充一下，我的鉴别诊断
1，子宫内膜息肉。病灶多为团状，水滴状，内膜形态不对称或宫腔线偏移，如为多发有时以难区别。
2，子宫内膜癌。要点一，内膜回声不均，杂乱，形态及轮廓不规整，二，内膜基底回线回声模糊，同时与肌层回声分界不清。

y****g

超声提示:1子宫肥大(轻度)2宫腔内稍强回声团块(内膜过度增生,建议诊刮)3左侧附件区囊性包块(卵巢囊肿)
依据同上

l****i

临床资料：（省略）
超声所见：（省略）
超声提示：考虑子宫内膜增生症,建议诊刮.
                   左附件区囊肿.
诊断依据：月经紊乱，经期较长．
鉴别诊断：１.内膜息肉．２.内膜癌３.黏膜下肌瘤．

d****1

超声提示1.子宫腔内高回声：考虑子宫内膜增厚未排内膜癌（建议诊刮）
               2.左侧卵巢小囊肿   3.盆腔少量积液
诊断依据；月经延长、量多，时间长，宫内呈高回声团块，内部回声不均匀，边界清晰，未显示包膜反射。
鉴别诊断：1.粘膜下肌瘤
                   2.息肉

吴*培

（我院B超后4天到某三甲医院诊刮病检为息肉）
　　
07-5-09  诊刮后5天，无**出血，白带较多。
超声所见：
　　膀胱充盈良好。
　　子宫前位，宫体大小约6.8ｘ6.1×5.4cm，宫壁回声均匀，未见瘤体样结构；宫腔内可见大小分别约1.3ｘ0.9ｃｍ、1.0ｘ0.9ｃｍ的团状稍强回声。
左右侧附件区可见大小约3.3ｘ2.1ｃｍ、2.7×2.4cm的囊性暗区。
　　
　　该病人我开始也是考虑内膜增殖症或粘膜下肌瘤，建议诊刮排除内膜癌，结果和病检结果不符合。
　　如果病人再来复查我会继续关注其宫腔内异常回声变化。
　
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t****3

超声提示：1 子宫肥大,子宫腔内高回声团（内膜过度增生，内膜癌不除外,建议诊刮）
                   2左侧卵巢小囊肿
                   3盆腔少量积液
诊断依据；月经延长、量多，时间长，宫内呈高回声团块，内部回声不均匀，边界清晰，未显示包膜反射。
鉴别诊断；1内膜息
                   2肉黏膜下子宫肌瘤

z****g

诊断:子宫内膜增生过长
诊断依据:
               1        月经量较多,且经期延长
.              2         超声所见子宫大小正常,宫内见一强回声居中延宫内膜走行,呈双边.子宫肌层回声均匀未见异常声像图.宫颈也回声也均匀.
               3         左附件区见2.7_2.2囊性暗区.多系发育中的卵泡.但也不排除是长时间出血引起的炎性小囊肿.因其体积小无多大诊断意义.

鉴别诊断:     1          子宫内膜癌
                      2         子宫内积血
                      3         内膜息肉
                      4          子宫黏膜下肌瘤

         
              

子宫

i****0

临床资料：（见楼主所述）
超声所见：（略）
超声提示：1、首先考虑粘膜下肌瘤，子宫内膜增生症不能除外，建议行刮宫或宫腔镜检查。2、左附件区囊肿。
诊断依据：宫内可见范围约3.3x2.5cm的团状中强回声区，边界清晰，从临床表现来看，内膜增生症和粘膜下肌瘤都有类似表现，但粘膜下肌瘤的团块感更强一些。2、左附件囊性肿块，符合单纯性囊肿，不能除外卵泡。子宫后方积液量不多，考虑为排卵后表现。
鉴别诊断：子宫内膜癌（形态不规则，边界不会这么清晰）。
                    宫腔息肉，较难鉴别。

r****6

内膜增生过长，有无宫颈粘连