肾结石引起的腹痛

黄****7

患者:刘,女:19岁,未婚.因右下腹痛20分钟,于半小时前来就诊.

   病人于半小时前因不洁饮食出现右下腹痛持续20分钟,呈阵发***痛,伴恶心,呕吐(呕吐物为胃内容物,无颜色改变),乏力,但疼痛减弱时仍能进行体力劳动.食欲不振.无腹泻,发热.无其他不适.

   既往体健.无疾病史.

   体温36.8,脉搏93,呼吸20,血压110/85,痛苦面容,右下腹麦氏点压痛反跳痛阳性.腹肌不紧张.未触及包块.余正常.

   血常规:RBC:3.64  WBC:10.0  HGB:111  PLT:115  LYM:21%  GRAN:75% B超:腹部未见明显异常.双侧附件未见明显异常.左肾未见明显异常.右肾结石不伴肾积液液.

    诊断:右肾结石.

    回想当时,如果当时一味的考虑是阑尾炎或附件及肠炎可想而之,对患者造成更大的痛苦.其实腹痛往往是很多的疾病的表现,所以一定要引起同仁的注意.要仔细检查询问,不可马虎大意.

[ 本帖最后由 淮河风 于 2007-9-27 16:16 编辑 ]

江****4

应该再做个尿常规检查.虽然超声检查已经证实右肾结石,但右肾没有积水.尿常规十分重要,肾绞痛尿中有大量红白细胞,严重可有血尿.疼痛向会**放射.肾区扣击痛明显.急性梗阻性阑尾炎的消化道症状也很明显.一些阑尾炎患者发病时,尿常规中也可见少量红细胞,是因阑尾**后腹膜累及输尿管造成的.对待患者要认真负责,仔细检查询问,一些必要的辅助检查对诊断是非常重要的,也可以避免一些不该发生的事情.

j****6

学习中...............

f***h

同意2楼的意见。患者19岁，以右下腹痛来诊。虽然患者B超证实有右肾结石，而且发病特点也有肾绞痛的特点。但是患者血象稍高，有点炎症表现。但是楼主请注意，不是有肾结石的患者都有肾绞痛的发生。此例患者并不能完全排除阑尾炎的可能，毕竟患者是一个整体，不能完全排除阑尾炎合并肾结石的可能。可以进行诊断性治疗：如果对于解痉止痛的药物比较敏感，倾向于肾绞痛，在治疗过程中，注意治疗的效果和腹部体征的变化。

天**木

学习中.....

x****0

学习，学习。:)

z****8

象、这样的病人最好加查尿常规,如果是结石的话血尿阳性率很高,肾结石出现下腹痛很少,输尿管结石就常见了,肾没积水不能排除尿管结石!!

沉**颜

同意楼上的意见

麦*斯

急腹症的鉴别 诊断在这也用得上了。

s****g

深有体会,体格检查要做细