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随着人口老龄化时代的到来以及老年骨质疏松疾病的日益严重,老年股骨粗隆间骨折发生率呈逐年上升趋势,而且发病年龄也在升高。老年人多患有一种或者多种内科疾病,保守治疗死亡率较高,现多主张早期手术治疗[1]。2003年1月~2006年2月我们对44例75岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者进行手术治疗,均采用Gamma钉内固定术。经过5~18个月随访,疗效肯定,为高龄股骨粗隆间骨折患者提供了一个良好的治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病人44例,男15例,女29例;左侧28例,右侧16例;年龄75~93岁,90岁以上4例,平均82岁;骨折按Evans分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型19例,Ⅲ型14例,Ⅳ型5例。44例中有38例合并内科疾病,占总病例数的86.3%。其中合并高血压冠心病20例,糖尿病15例,老慢支肺气肿3例,老年神经精神疾病6例,术前血红蛋白<7 g/L 11例。合并甲状腺癌1例,胰腺癌1例,其他部位同时有骨折4例,并存2种以上内科疾病的有18例。
1.2 术前准备 由于都是高龄患者,又经常伴有多种内科疾病及全身情况较差,所以充分的术前准备很重要,能有效降低老年人的手术风险。患者急诊入院后均行患肢持续皮牵引,同时进行详细的体格检查和实验室检查,了解病人全身情况及精神状况。正确评估手术的耐受性和术后康复能力。请内科、麻醉科和其他相关科室会诊,将内科疾病控制在理想状态。高血压患者将血压控制在正常或接近正常水平,糖尿病患者将血糖控制在 |
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