先天性尿道下裂

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尿道下裂是最常见的小儿泌尿系畸形，在出生的250~300个男婴中就有1个尿道下裂患儿，据欧美数字统计，发病率有增加趋势，至今无法解释其原因，也没有很好的方法预防其发生。因此，如何提高尿道下裂的手术效果就显得非常重要，也就是说如何提高他们成年后对性功能和性心理的满意度。
　　一直以来，绝大多数的小儿外科医生都把注意力集中在尿道下裂修补术的近期效果上：如尿道狭窄、尿瘘。因此，在已公开发表的数千篇尿道下裂的文献中，仅有数篇涉及到尿道下裂修补术的远期效果。
　　最新一期的《新英格兰医学杂志》上发表了一篇《尿道下裂修补术后长期随访结果》的文章，引起我们的关注。文中147患者中有129得到随访，平均随访年龄25岁，修补方法有：Duckett、Mathieu、Dvine-Horton、Denis-Browne、膀胱粘膜法。其中大部分患者不满意**外观，61名患者为此被配偶所嘲笑，他们也不愿意到公共的洗澡房和厕所，在哪里，因为紧张，他们会刻意隐藏外生殖器，这些都严重影响了他们的交友和性接触。由此可见，**外观对性心理的重要影响。
　　Snodgrass术式是目前最流行的尿道下裂修补术，在欧美，有近75%的尿道下裂采用这种手术方式，因为它有非常好的**外观，能够达到最大的美容效果：垂直状的尿道外口、**呈圆锤状、包皮如环切术后状态。因而深受患儿及家长的欢迎，也被 泌尿外科医生所广泛接受。我院从2004年已成功开展此手术，到目前已完成并得到随访的病例来看，效果是非常理想的。