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患者女62岁,以颈部包块31年,伴压气2年。病人一般情况良好。心肺听诊无异常。专科:颈部活动受限,可见约儿童头颅大小包块突出,表面光滑,边界可,活动度一般,吞咽时无明显活动。未闻及血管杂音。颈部淋巴结无明显肿大。
检查:T3T4正常。血尿生化正常。心电图正常。超声显示结节性甲状腺肿。胸片无异常。肝脾超声无异常。余(-)。
术前准备:20天左右开始口服碘。术前备血2个单位红细胞。
手术所见:在全麻下开皮等……切开肌肉层(小的瘤体肌层顿性分开不切断)显露甲状腺右叶,从瘤体表面进入,分开膜,从膜内游离瘤体,未见瘤体根部,用手探察根部,很深,手指游离根部出现出血,纱布压迫,无效。填塞,找血管钳扎,出血猛烈,此时出血约2000ML,找到甲状腺右叶上极,甲状腺上静脉结扎。出血略减少。给予洗条血小板。纱布填塞。血液自体回收机滤过后回收。手术切除包块约2斤,弯盘一盘子。术区留置引流管。关闭。
治疗:心电监护
输血吸氧
抗炎对症治疗
现在病人已经好转,精神状态可,贫血已经纠正。
甲状腺手术术前考虑要周到,备血,如果只备红细胞是不行的,血液中红细胞没有凝血作用。应该在备点血小板。
手术好凶险,遇到大的甲状腺应该先断掉甲状腺上静脉,否则出血很凶。:L
怕怕
有照片吗,好给你加分吆——大鹏
[ 本帖最后由 大鹏 于 2007-4-15 18:12 编辑 ] |
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