【讨论】急需乳腺癌化疗方案

y****3

我母亲于3月20号做的改良根治术,瘤体2.4x1.8,胸肌组一个淋巴转移,其余没有.免疫组化er(+),pr(+/-),c-erBb-2(+/-).
有没有类似的成熟的化疗方案,急需了解一下,术后需不需要放疗?

f***j

常用的乳腺癌化疗方案：
CMF方案---------28天为1周期
       环磷酰胺    100MG/M2    PO    第1-14天
       或
       环磷酰胺    600MG/M2    IV    第1，8天
       甲氨喋呤    40MG/M2     IV    第1，8天
       氟尿嘧啶    500MG/M2    IV    第1，8天
AC方案  :           21天重复，共6疗程
       阿霉素      60MG/M2     IV    第1天
       环磷酰胺    600MG/M2    IV    第1天
FAC或FEC方案-------21天为1周期
       氟尿嘧啶    500MG/M2    IV    第1天
       阿霉素      0-50MG/M2   IV    第1天
      或
       表阿霉素    70-80MG/M2  IV    第1天
       环磷酰胺    600MG/M2    IV    第1天
FAC或FEC方案-------21天为1周期
       氟尿嘧啶    500MG/M2    IV    第1天
       阿霉素      0-50MG/M2   IV    第1天
      或
       表阿霉素    70-80MG/M2  IV    第1天
       环磷酰胺    600MG/M2    IV    第1天
AT方案----------21天重复
        多西紫杉醇（泰索帝）    75MG/M2   IV   第1天
        阿霉素                              50MG/M2   IV   第1天
ER（+）可用内分泌治疗：
        三苯氧胺    10mg     po       bid      3-5年
或   来曲唑        2.5mg    po       Qd

z****g

乳腺癌的化疗方案
二期乳腺癌的辅助化疗
方案一：CMF方案—绝经期前1~3个淋巴结阳性者（４周方案）
药物             剂量mg/(m2.d)及途径        时间(天)及程序
环磷酰胺        100          po        1~14     q28d*6
甲氨蝶呤        30~40        iv        1,8       q28d*6
氟尿嘧啶        400~600      iv        1,8       q28d*6

方案二：CMF方案—术后1~3个淋巴结阳性者（3周方案）
药物             剂量mg/(m2.)及途径        时间(天)及程序
环磷酰胺        600          iv        1       q21d*6
甲氨蝶呤        40           iv        1       q21d*6
氟尿嘧啶        600          iv        1       q21d*6

方案三：AC方案—受体阴性，腋窝淋巴结阳性
药物             剂量mg/(m2.)及途径        时间(天)及程序
阿霉素        ６０　　　　 iv         1        q21d*4
环磷酰胺        600          iv        1        q21d*4

方案四：DOX----CMF方案——腋窝淋巴结３个以上阳性的辅助治疗
药物        剂量mg/(m2.)及途径        时间(天)及程序
阿霉素        ７５　　　　　iv        1　　　　　q21d*4
紧接４个周期后输
环磷酰胺        600      iv        1          q21d*8
甲氨蝶呤        40       iv        1          q21d*8
氟尿嘧啶        600      iv        1          q21d*8

方案五：FAC、CAF方案——腋窝淋巴结３个以上阳性者,较CMF强
药物        剂量及途径        时间(天)及程序
氟尿嘧啶        500 mg/(m2.d)          iv        1,8       q28d*6
阿霉素        50 mg/(m2.)            iv        1         q28d*6
环磷酰胺        500 mg/(m2.)           iv        1         q28d*6

方案六：AC－T方案——ER阴性，腋窝淋巴结大于３个者
药物        剂量mg/(m2.)及途径        时间(天)及程序
阿霉素        6０　　　　　　 iv        1         q21d*4
环磷酰胺        600             iv        1         q21d*4
紧接４个周期后输
泰素        175             iv 3h        1         q21d*4

方案七：AC－T(剂量密度疗法)方案
药物        剂量mg/(m2.)及途径        时间(天)及程序
阿霉素        6０　　　　　　 iv        1         q14d*4
环磷酰胺        600            iv        1         q14d*4
紧接４个周期后输
泰素        175            iv 3h        1         q14d*4

方案八：TAC方案
药物        剂量mg/(m2.)及途径        时间(天)及程序
泰素帝        75           iv        1        q21d*6
预处理：**8mg Bid连续３天（-1,1,2）
阿霉素        50           iv        1        q21d*6
环磷酰胺        500          iv        1        q21d*6

可切除性乳腺癌的新辅助化疗
方案一：FAC或CAF方案
药物             剂量及途径        时间(天)及程序
氟尿嘧啶        500  mg/(m2.d)       iv        1，８      q21d*3
阿霉素        50(48h输注) mg/m2　   iv        1～２      q21d*3
环磷酰胺        500  mg/m2　　　　　 iv        1    　　  q21d*3

方案二：AC方案
药物             剂量mg/(m2)及途径        时间(天)及程序
阿霉素        ６０     　　　　　　 iv        1    　　  q21d*４
环磷酰胺        ６00     　　　　　　 iv        1    　　  q21d*４

方案三：AC－D方案
药物             剂量(mg/m2)及途径        时间(天)及程序
阿霉素        60     　　　　　　 iv        1    　　  q21d*４
环磷酰胺        600     　　　　　　iv        1    　　  q21d*４
紧　　　接　　着
泰素帝        75     　　　　　　 iv        1    　　  q21d*４

转移性乳腺癌的一线或二线、三线化疗方案
方案一：FAC或CAF方案　　　以前未接受过化疗的病人
药物             剂量及途径        时间(天)及程序
氟尿嘧啶        500 mg/(m2.d) 　　   　 iv        1,8        q21d*6或以上
阿霉素        50(48h输注) mg/m2　  　 iv        1~2        q21d*6或以上
环磷酰胺        500  mg/m2　　　　  　 iv        1       　 q21d*6或以上

方案二：NFL方案　　　　有效、毒性小，身体差和不能使用阿霉素者
药物             剂量及途径        时间(天)及程序
米托蒽醌        12 mg/m2 　　　        iv        1          q21d*6或以上
氟尿嘧啶        350mg/(m2.d)　　        iv        1~3        q21d*6或以上
环磷酰胺        300mg/d在５-Fu前用　  iv        1~3        q21d*6或以上
方案三：PA方案
药物             剂量(mg/m2)及途径        时间(天)及程序
泰素        175 　  iv   　3h输注　（需用**、甲氰咪呱、本海拉明与处理）        １　　　　q21d*6
阿霉素        60               iv        １　　　　q21d*6

方案四：DA方案
药物             剂量(mg/m2)及途径        时间(天)及程序
泰素帝        75     iv    1h输注　（需用**与处理）        １　　　　q21d*6
阿霉素        ５0               iv        １　　　　q21d*6
注：在联合化疗中泰素帝３５mg/ m2,每周一次、连续三周、休息一周，比较安全。可连续几个周期。

方案五：XD 方案
药物             剂量及途径        时间(天)及程序
希罗达        1275 mg/(m2.d)     PO        Bid   1~14     q21d
泰素帝        75 mg/m2               iv              1        q21d

方案六：GC方案
药物             剂量(mg/m2)及途径        时间(天)及程序
健择        1000             iv        1,8        q28d*(4~6)
顺铂        75               iv        2          q28d*(4~6)

方案七：Xeloda（希罗达）单药方案
药物             剂量(mg/m2.d)及途径        时间(天)及程序
希罗达        1275            PO        Bid   1~14      q21d

HER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗
方案一：AC*+Trastuzumab(Herceptin)
药物             剂量及途径        时间(天)及程序
阿霉素

表阿霉素        60 mg/m2              iv
     　　或
75 mg/m2              iv        1        q21d*6

1           q21d*6
环磷酰胺        600 mg/m2　　　　　　　　iv        1           q21d*6
赫赛汀（Trastuzumab）
        4mg/kg(首次量)    iv        Weekly, until disease progression
        ２mg/kg(维持量)    iv       
＊：适合过去从未用过蒽环类药物者


Stevenson算式：体表面积（m2）＝0.061＊身高＋0.0128＊体重（kg）－0.1529

方案二：T *＋Trastuzumab(Herceptin)
药物             剂量及途径        时间(天)及程序
泰素        175 mg/m2　 iv   3h输注        １　　　　　q21d*6　
赫赛汀（Trastuzumab）
        4mg/kg(首次量)  　  iv        Weekly, until disease progression
        ２mg/kg(维持量)  　  iv       
＊：适合过去用过蒽环类药物者

方案三：　TPC方案
药物             剂量及途径        时间(天)及程序
泰素        175 mg/m2　 iv   3h输注        １　　　　　q21d*6　
卡铂        　ＡＵＣ６　　　  　iv         １　　　　　q21d*6　
赫赛汀（Trastuzumab）
        4mg/kg(首次量)  　  iv        Weekly, until disease progression
        ２mg/kg(维持量)  　  iv       

乳腺癌的内分泌治疗
方案一：三苯氧胺方案
药物             剂量及途径        时间(天)及程序
三苯氧胺        10mg   PO    Bid
或　20mg  PO  Qd          每日口服连续５年

方案二：MA或MPA单药方案
药物             剂量及途径        时间(天)及程序
甲地孕酮        160mg            PO   
        或　
500mg            PO                        每日口服直到进展或不能耐受其他副作用
甲孕酮                每日口服直到进展或不能耐受其他副作用

方案三：EXE单药方案         作为三苯氧胺失败后的二线内分泌治疗药
药物             剂量及途径        时间(天)及程序
艾罗美新（Exemestane）        25mg            PO        每日口服，直到疾病进展

方案四：Anastrozole 方案     三苯氧胺治疗失败的绝经期后的晚期乳腺癌病人生存期明显超过甲地孕酮
药物             剂量及途径        时间(天)及程序
瑞宁得（Anastrozole）        1mg            PO        每日口服，直到疾病进展

方案五：Letrozole(Femara)单药方案
药物             剂量及途径        时间(天)及程序
来曲唑（Letrozole）        2.5mg          PO        每日口服，直到疾病进展

方案六：　　Goserelin depot (Zoladex)单药方案
药物             剂量及途径        时间(天)及程序
诺雷德库（Goserelin depot）        　3.6mg        SC        每月１次

x****i

2楼化疗已说的非常好！
乳癌术后放疗指征
1.原发肿瘤直径大于5cm，或切缘阳性
2.皮肤或胸壁受侵犯，
3.多灶性肿瘤，
4.**切除手术标本距离正常组织小于1mm，
5.腋淋巴结阳性大于4个，
6.肿瘤在内侧象限也可行局部放疗

0****f

我分太低了

x****i

浸润性乳腺临床分期为I、IIA或IIB期或T3,N1,M0乳腺癌的局部治疗

全乳切除术加外科腋窝分期(1类)±**重建
1.≥4个阳性腋窝淋巴结：化疗后行胸壁及锁骨上区域放疗(1类)。可以考虑内乳淋巴结放疗(3类)。
2.1~3个阳性腋窝淋巴结：化疗后行胸壁及锁骨上区域放疗(1类)。 可以考虑内乳淋巴结放疗(3类)。
3.腋窝淋巴结阴性且肿瘤>5 cm或切缘阳性：化疗后行胸壁放疗。考虑行锁骨上区域放疗(2B类)。可以考虑内乳淋巴结放疗(3类)。
4.腋窝淋巴结阴性且肿瘤≤5 cm，切缘距肿瘤<1 mm：考虑行胸壁放疗
腋窝淋巴结阴性且肿瘤≤5 cm，切缘距肿瘤≥1 mm：不做放疗


全乳切除术后放射治疗
淋巴结阳性患者
对于有1~3个腋窝淋巴受累的女性患者，指南推荐在化疗后考虑对胸壁和锁骨上区进行放疗（1类），也可以考虑在同侧内乳淋巴结的放疗（3类）。在1~3个腋窝淋巴受累的患者中对胸壁和锁骨上区域放疗的建议在专家组中有很大的争论。一些专家认为，对这类患者全乳切除术后应常常规进行胸壁和锁骨上区的放疗。但是，另一些专家则认为，放疗可作为这类患者的治疗选择，但不应是强制性的，因为研究没有显示出这种治疗的优越性。这是一种很少见的情况，虽然有高级别的证据(1类)，而意见依然对立。对于有1~3个腋窝淋巴结受累、肿瘤大于5 cm或全乳切除后切缘病理检查阳性的乳腺癌妇女，应当接受化疗后胸壁和锁骨上区的放疗(1类)，考虑同侧内乳淋巴结区域放疗(3类)。
另外，对于在照射野中加入同侧内乳区域这个问题还存在很大争议。一些专家认为对内乳淋巴结放疗是不必要的，而且会产生许多并发症。其他专家则认为应当包括内乳淋巴结，因为在证实全乳切除术后和化疗后放疗优越性的研究中包括了内乳淋巴结放疗。因此，这一推荐意见被定为3类。
有4个或4个以上淋巴结受累的乳腺癌患者局部复发的风险会明显升高。推荐全乳切除术后和化疗后进行胸壁和区域淋巴结放疗(1类)。在这种情况下，预防性胸壁放疗可显著降低局部复发的风险[49]。同样地，有关照射野是否包括同侧内乳淋巴结的问题专家组存在很大分歧(3类)。
淋巴结阴性患者
淋巴结阴性的肿瘤中与局部复发率增高有关的预测因素包括：原发肿瘤>5 cm、切缘病理检查阳性、切缘距病灶很近(<1 mm)。对腋窝淋巴结阴性、肿瘤>5 cm、切缘病理阳性的患者推荐胸壁放疗。应当考虑对同侧锁骨上区(2B类)和同侧内乳区(3类)进行放疗。对腋窝淋巴结阴性且切缘距病灶很近(<1 mm)的肿瘤患者应考虑进行胸壁放疗。对切缘阴性．肿瘤≤5 cm以及腋窝淋巴结阴性的患者不推荐放射治疗。
摘于乳腺癌临床实践指南(中国版) 2006年

医**名

天上飞老师，您好，请教你的化疗方案：（比如）环磷酰胺        600          iv        1       q21d*6，的6是什么意思？*这个符号是什么意思？1是什么意思？谢谢！

爱*织

原帖由 医界有名 于 2007-3-29 19:11 发表

                               
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天上飞老师，您好，请教你的化疗方案：（比如）环磷酰胺        600          iv        1       q21d*6，的6是什么意思？*这个符号是什么意思？1是什么意思？谢谢！

其意为： 环磷酰胺 600（毫克/M2）静脉滴注一次每21天重复给药共6次，你没有写毫克/M2。不知明白了吗？