【讨论】大家看看这是怎么回事？

龙* · 发表于 2007-3-25 21:27

患者女性，21岁，混合痔术后当夜术区剧烈疼痛，予度冷丁100mg肌注，疼痛未见缓解，患者痛不欲生，麻醉师予**等（具体不详）**封闭骶管，疼痛5分钟内明显缓解，然后上了止痛泵，不过持续6小时后，术区再度剧烈疼痛，止痛泵也不起作用，直到术后第2天疼痛才有所缓解，但仍很明显。

请问各位这种情况是什么原因？

有****田 · 发表于 2007-3-25 21:27

1、手术切口的疼痛（患者敏感性高）
2、术中切口**内括约肌出现的痉挛性疼痛
3、伤口填赛的纱布过多致创面疼痛
4、消痔灵应用在外痔上
5、切口周围的水肿或血栓形成
6、患者精神作用

s****g · 发表于 2007-3-25 21:50

不知道你用的是什么术式，如果是外剥内扎的法，是不是扎住了皮肤了，再说个人对痛疼的敏感度不一样，又是一个女同志。术后用长效镇痛药了吗？

w****g · 发表于 2007-3-25 22:40

如果是外剥内扎,首先考虑齿线区神经**

龙* · 发表于 2007-3-27 20:57

谢谢各位的看法，术式采用的是外剥内扎，没有扎到皮肤，不知道为什么，4楼的弟兄说的有道理，括约肌痉挛很有可能！

海***9 · 发表于 2007-3-27 20:58

局麻做的手术如果用的是亚甲蓝混合液的话要考虑注射部位过深使内括约肌受损坏死。

e****6 · 发表于 2007-3-27 21:39

1、首先要是没有用消痔灵类的注射，
2、再排除是不是术前诊断失误，有没有肛窦炎，肛周脓肿，
3，还有就是不是手术造成括约肌显露，在术后添塞，药物的**下出现持续剧烈的疼痛。

e****6 · 发表于 2007-3-27 21:42

1、首先要是没有用消痔灵类的注射，
2、再排除是不是术前诊断失误，有没有肛窦炎，肛周脓肿，
3，还有就是不是手术造成括约肌显露，在术后添塞，药物的**下出现持续剧烈的疼痛。
可以用利多卡因换药，如明显缓解，基本就是括约肌痉挛引起无疑！

龙* · 发表于 2007-3-28 20:18

谢谢各位了，这位患者已经出院了。:handshake
还记得术后当夜正好我值班，可把我折腾毁了！:'(

s****g · 发表于 2007-3-29 13:42

大家多交流啊，“大家看看这是怎么回事？”这样的帖要多发呀。:victory: :P

t****g · 发表于 2007-3-30 16:16

原帖由 有乌鸦的稻田 于 2007-3-25 23:25 发表
1、手术切口的疼痛（患者敏感性高）
2、术中切口**内括约肌出现的痉挛性疼痛
3、伤口填赛的纱布过多致创面疼痛
4、消痔灵应用在外痔上
5、切口周围的水肿或血栓形成
6、患者精神作用

同意！

s****l · 发表于 2007-4-2 19:30

可以用点镇静类药物,比如鲁米那\维奇之类,我上次也碰到过类市病人

支*爷 · 发表于 2007-5-2 01:17

是患者本身因素,对疼痛敏感,使用镇痛泵吧

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