多囊肾、多囊肝

x****o

最近几天为一个多囊肾、多囊肝病人苦恼，本身多囊肾、多囊肝还可以但是病人一直不明原因发热，曾在当地医院给予抗生素20多天，再加上蛋白低，现在虽说发热好点了，但后期怎么办呀，71岁男性，有必要手术吗？多囊肾、多囊肝在什么情况下会引起发热呢？

无****6

考虑时不时有泌尿系感染呀 ，用药可是要小心呀，肝肾功能都不好，年龄还大，一定要检查明白再用药亚！！！

x****o

谢谢!尿常规报告未见明显异常.

芥**生

患者发热可能为囊肿内液体感染所致,因不与肾盂相通,所以尿中无异常表现.肌酐升高是ADPKD的晚期表现，此时肾脏病变恶化，约50%的患者合并有肝囊肿。关于治疗的问题:
1.患者年龄较大,不易实行大手术.即便肾功能正常,我个人主张仍不宜实行去顶减压术和穿刺减压,因为受累肾脏的实质由成百上千的囊肿替代，直径从数毫米大小至数厘米大小不等。因为打破了多囊肾的内环境紊乱，使囊肿生长迅速.受累肾脏的实质由成百上千的囊肿替代，直径从数毫米大小至数厘米大小不等，囊肿由立方或柱状上皮细胞围绕而成，可涉及肾单位全长的任何部位。这些囊肿起源于肾小管，随着增长它们逐渐失去肾小管结构而成为***的囊肿样结构。这说明手术囊肿削顶减压是无用的，这一点近几年在国内外泌尿界已经得到肯定。

2。关于透析及肾移植时机的问题：若患者经济条件好，可准备透析治疗或肾移植手术，如经济条件不行，也可尽量延缓，或减少透析次数，因为多囊肾病人一般情况下尿量都比较多，有的病人即使血肌酐在1000左右。
3。病人的内科综合治疗也必不可少。
进展到末期肾病是迟早的事，而且由于无法延缓这一进程，除了因伴有高血压采用侵入性治疗可能有治疗作用，最终只能靠透析或肾移植等治疗手段。如果合并肝功能衰竭，可行肝肾联合移植。

个人意见，仅供参考。如有不当，请批评、指正。