腰突症求救

l****8

患者男40，MRI提示L5，S1，有腰突。自述臀部痛，久坐腿麻，常规腰牵，针推两次时在牵引床上不能下床，在其“环跳”穴处牵扯性剧烈疼痛到小腿，后在“环跳”穴处重手法点按后方能下床，但此后患者不弯腰，下蹲，不能卧床，上床（仰卧，俯卧）后便小腿涨痛，站起就没事。为此晚上不能睡觉，上床躺一会就得起床站一下，请教各位这个怎么引起得呢？应当怎么样治疗呢。谢谢！

老**诊

个人的观点，仅供参考：1、停止牵引 2、整脊。整脊的方法：将推拿床调至25度角，病人侧卧，调整角度，用手指感受L5是否在自己调整的角度之内（左右调整时L5棘突是否有活动），然后用扳法。
楼主用我的方法治疗后，请在网上反馈一下治疗效果。

l****8

谢谢老王，我的歪扳定位不是很准，在给这位患者第三次治疗完时，给他扳了一下，当时患者立马像之前那样剧痛，又给他重手法点按，才缓解了，所以现在不敢在扳了。我想问下老王，你说他这样疼痛是腰引起的，不是臀部引起的呢？

何*

整骨治疗，

k****n

其实言语很难表达的，正脊是要的，要想松腰先松腿，记得松腿

古*天

症状重还是先考虑西医的办法，甘露醇+地米+盐水

老**诊

楼主你好，不知你的这位患者患病多长时间了，MRI提示L5，S1有没有神经根受压，侧隐窝是否狭窄，以及程度怎么样？这个病例由于只是在网上看了你的描述，很不全面。我只是根据自己的经验，认为起因是神经根受压，受其支配的肌肉由于得不到营养（神经除了传导功能外，还有营养肌肉的功能）引起痉缩，常见痉缩的肌肉有梨状肌、大腿内收肌群等。如梨状肌痉缩引起“坐骨神经痛”腘绳肌痉缩，表现为“病人感觉大腿有根筋吊着，腿好像短了”。
由于疾病治疗不是一蹴而就的，我上面说的正骨，只是有适应症的情况下，的一般治疗，如果碰上神经根受压严重、突出物大、水肿严重的，可以在放松肌肉的前提下，再制定治疗方案。
当然前提是你必须定位足够正确，可以通过正骨手法松动病患侧隐窝，为神经根解压。
可以给你一个治疗方案：
1、手法放松：附着于患侧腰3横突的肌肉群、梨状肌、臀中肌、腘绳肌等；腰椎扶摇法纠正侧弯（如果有）正骨松动L5；椎间孔阻滞。
  如果不会椎间孔阻滞，可以参照楼上的方法。
治疗腰突其实大部分要用综合方法治疗。
鄙人愚见，水平有限，希望高手在业务上指导，以期相互促进。

龙**行

期待楼主的疗效情况。

l****8

感谢各位，我现在在说下现在患者和情况和我的治疗方案，已停止牵引。
1、从23日起给他甘露醇+地米+盐水+维C，B6三天，期间臀部点地米+B1。B12。
2、臀部行密集型针加电抖动20分钟。
3、中频
从26日起患者俯卧无问题，就是夜间睡觉（仰卧）会疼醒2-3次。

l****8

回复 5# 颈椎矫正


   “ 按住骶骨向疼痛侧慢慢加力并旋转”是在俯卧位下操作的吗？能否说得具体点呢，谢谢。

中****者

楼主你好，不知你的这位患者患病多长时间了，MRI提示L5，S1有没有神经根受压，侧隐窝是否狭窄，以及程度怎么样？这个病例由于只是在网上看了你的描述，很不全面。我只是根据自己的经验，认为起因是神经根受压，受其支配的肌肉由于得不到营养（神经除了传导功能外，还有营养肌肉的功能）引起痉缩，常见痉缩的肌肉有梨状肌、大腿内收肌群等。如梨状肌痉缩引起“坐骨神经痛”腘绳肌痉缩，表现为“病人感觉大腿有根筋吊着，腿好像短了”。
由于疾病治疗不是一蹴而就的，我上面说的正骨，只是有适应症的情况下，的一般治疗，如果碰上神经根受压严重、突出物大、水肿严重的，可以在放松肌肉的前提下，再制定治疗方案。
当然前提是你必须定位足够正确，可以通过正骨手法松动病患侧隐窝，为神经根解压。
可以给你一个治疗方案：
1、手法放松：附着于患侧腰3横突的肌肉群、梨状肌、臀中肌、腘绳肌等；腰椎扶摇法纠正侧弯（如果有）正骨松动L5；椎间孔阻滞。
  如果不会椎间孔阻滞，可以参照楼上的方法。
治疗腰突其实大部分要用综合方法治疗。
鄙人愚见，水平有限，希望高手在业务上指导，以期相互促进。
老王坐诊 发表于 2013-4-26 22:19

                               
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感谢老师详细分享！

j****t

急性期--内服加外用去水肿，然后再正脊推拿。