【转贴】何世英醫案－案例：治癒偏枯一例

m****1

案例          治癒偏枯一例    張××，男，32歲。
初診   1983年7月19日。
主訴  ：       患者于去年6月突然頭痛，難以忍受，曾在部隊醫院住院治療，服西藥不見好轉。又經瀋陽××總醫院CT檢查，考慮腦瘤，行開顱探查手術，術中發觀不是腦瘤而是血腫(因先天性腦血管畸型出血後所致)。術後一般情況尚好，可進行體力活動，智力無異常。今年6月初，勞累後出現右側肢體無力。7月初，突然失語，右側肢體不能活動，嘴向右歪、流口涎。經中西醫藥及針灸等治療不見好轉，反而加重，故來我院腦病科就診。病前有高血壓史4-5年，最高達150-160／90-110毫米汞柱。
診察 神清，表情淡漠，失語，鼻唇溝右側變淺， 口角向右側歪斜，右上肢軟癱，不能?動，也無握力。右下肢可以活動，但無力行走，需人攙扶。舌質暗淡，舌苔微黃膩，脈沈弦。
辨證 ：         肝陽上亢，風痰痹阻脈絡，發?偏枯。
治則 ：         祛風通絡，化瘀平肝。
處方 ：         丹 參12克 桃 仁10克 茺蔚子15克 ? 藤15克 地龍12克 生石決明30克 僵蟲10克 豨薟草12克 桑寄生25克 六劑
二診    7月25日。     服前藥後，病情明顯好轉，已能說話，但不利落。下肢活動增強，可以自行走路，不用人攙扶。肌肉尚緊，伸舌仍向右歪。
處方2 ：           菖蒲10克 郁金6克 桑寄生30克 竹葉10克 桃仁10克 生石決明30克 丹參12克 僵蟲10克 茺蔚子15克 地龍12克 ?藤15克 六劑。
三診    7月28日。     前藥只服三劑。近兩天多睡不醒，日夜如是。很少說話，納差，不願活動。舌苔轉白膩，脈至遲數不勻。
處方3 ：              苦丁茶5克 菖蒲6克 竹葉10克 ?藤15克 建曲10克 陳皮10克僵蟲10克 桃仁10克 茺蔚子15克 桑寄生30克 合歡花10克 郁金5克 四劑。
四診 ：    8月1日。      已不嗜睡，能說話但仍不利落，納可，精神較好。
處方4 ：                 荷 梗10克 苦丁茶9克 菖蒲6克 竹葉10克 ?藤15克 建曲10克 僵蟲10克 桃仁10克 茺蔚子15克 桑寄生30克 合歡花10克 郁金5克 六劑
五診 ：   8月8日.        症狀顯著好轉，走路較前有力，行動方便，語言清楚，談笑自若。右上肢能?舉過頭頂，惟笑時仍見嘴向右歪。
仍服原方藥六劑，後又繼服六劑。
六診  ：   8月22日。     說話清楚，笑時嘴歪不明顯，右上肢活動恢復正常，已有握力，能持重物。舌苔薄白，脈弦轉緩。
按原方加味，改配丸藥常服，以期鞏固。

點評：         本例偏枯，病起於手術之後，血絡被傷，導致瘀血，久則累及“元神之府”，以致半身不遂，突然失語，口角歪斜而流涎，此即所謂“內風”。近代名醫冉雪峰說：“雖然是風病，卻是腦病，卻仍療風”。初診以?藤、豨薟草、僵蠶、地龍平肝熄風，疏通脈絡；生石決明、丹參、桃仁、茺蔚子重鎮潛陽，活血化瘀，因方藥對症，故效果顯著。二診時，因多睡不醒舌苔見白膩，脈見遲數不勻之象，顯系普濁?患，故增入除痰濁醒脾神之品，如苦丁茶、菖蒲、合歡花、建曲等。藥後嗜睡乃除，精神尚佳。四、五診後，宗前方加荷梗以升清降濁，清涼平肝。末診時，舌苔由白膩轉?薄白，說明痰濁已去，脈由弦轉緩，確是肝風平熄、胃氣來複佳象。何老善治腦病，用藥輕靈，證與藥合，絲絲入扣，藥後靈驗，故使痼疾立見卓效，僅服藥二十八劑，基本痊愈。
評注 ：        何老原是著名兒科專家，近年來又創立了中醫腦科。本例患者?先天性腦血管畸型出血，術後勞累而致偏枯。何者辨證?痰痹阻絡，肝陽上亢，治以祛風通絡，化瘀平肝，佐以化痰而愈。如此疑難重症完全是在中醫辨證施治理論指導下治癒的，可見中醫治腦病有非常光明的遠景，值得我們努力去探討。中醫治療疑難重症必須完全按中醫的理論去辨證論治，否則不會收到良好的效果。

h****2

谢谢分享