转贴 空气污染颗粒增加心梗和卒中危险

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人们将空气动力学直径小于2.5 μm的细微颗粒物称为PM2.5。越来越多的研究表明,这些飘浮在空气中的细微颗粒物对人们的健康造成了并不微小的影响。

    　　这些造成空气污染的细微颗粒物主要是由汽车的尾气和其他工业废气产生的。十多年前,前瞻性的流行病学研究已经显示,空气中细微颗粒浓度的升高与社区人群的死亡率升高相关。此后的研究也表明,这些导致空气污染的细微颗粒物与心血管疾病危险在统计学上和发病机制上相关。

    　　2007年2月1日发表在N Engl J Med (2007,356:477)上的妇女健康倡议(WHI)观察性研究显示,PM2.5与心血管疾病的发病和死亡率密切相关。空气质量是心脏病和脑卒中的强预测指标。

    　　据报告,美国华盛顿大学流行病学系Miller等在1994—1998年间,对美国36个城市中的65893名既往无心血管病史的绝经后妇女(50~79岁)进行了研究,中位随访期为6年。研究者使用距每名妇女居住最近的空气质量检测器评估这些妇女暴露于空气污染物的情况。结果显示,1816名妇女出现了1次或是多次致命性或非致命性的心脑血管事件,比如冠心病、心肌梗死和卒中等。

    　　在该项研究配发的评论中,美国哈佛公共卫生学院的Dockery指出,与以往的研究相比,这项研究包括了目前检测的所有街区空气污染物,包括PM2.5(和空气动力学直径更大的PM10)、二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳和臭氧。他们对这些社区的各种空气污染物研究后发现,只有PM2.5水平与心血管疾病相关。

     Dockery称,该报告不同以往研究的另一点在于,它首次研究了城市中不同社区的空气污染水平对心脑血管疾病发病危险的影响,这相比以往仅比较不同城市间的发病危险而言,得出的结果更为准确。

     美国加州大学的Delfino认为,该研究将会成为一项里程碑式研究。他最想说的是,该项研究突显的PM暴露与心血管发病危险之间的关系比以往的研究更大。Delfino还高度认可了研究中采取的城市中不同区域进行研究对象居住附近空气污染监测的做法。这种方法收集的数据可以减少“暴露误差”。

     Delfino认为,针对城市间和城市内空气污染物与心血管病危险之间的关联对比,更强调了关注小范围空间内污染效应的重要性。这对制订更为有效的污染物控制标准具有重要的意义。Delfino说,这项研究告诉人们,在目前的空气污染物控制标准之下,人们仍然存在患有心血管疾病乃至死亡的危险。目前的法规看起来不能提供有效的保护。

    暴露越多危险越大

     研究者发现,大城市的平均空气污染水平通常在4~20 μg/m3。他们还发现,空气中PM2.5水平每升高10 μg/m3,研究对象的心血管病发病危险就会增加24%,因此造成的死亡危险也会增加76%。并且,城市中不同区域的污染水平存在一定的差异,这也直接造成了这些妇女发病危险的波动。

     尽管越来越多的人认为PM2.5是对健康最有害的污染因素,但PM暴露程度与心血管疾病之间的关系还没有完全解释清楚。一些科学家怀疑,空气污染颗粒物加重了血管的硬化,继而引发心脏病。研究者称,他们的下一项研究将主要针对这个问题进行。

    研究证据越来越多

    　　华盛顿大学的Kaufman认为,该项研究工作的意义就在于强调了空气污染对健康人群的影响,这也为空气污染的预防提出了更新的要求。

    　　2006年,作为负责保护公共卫生、制定PM标准的美国环保署(EPA)对现行的空气质量标准做出了一系列的修订。新标准是基于一些进行中的大规模研究项目的证据确定的。1997年EPA曾组织展开了针对空气污染物PM 2.5 和 PM 10的数千项同行专家评议的流行病学研究。

     这些研究多数都报告了肺癌与空气污染物之间的关联效应及暴露于空气污染物中的人群突发心梗造成的死亡。

    　　2007年1月26日Lancet在线发表的一项前瞻性研究显示,美国加州一项平均长达8年的儿童健康研究项目发现, 暴露于空气污染物与儿童肺发育缓慢相关。来自南加州大学的研究人员调查了加州中部和南部12个公路附近社区的3677名儿童,并进行8年随访。结果发现,居住在距离公路1英里内儿童的肺部容量比正常儿童低3%。

    　　哈佛公共卫生学院的一项随访研究(Am J Respir Crit Care Med 2006 ,173:667)也发现,降低PM 2.5的水平会相应降低人群的死亡危险。

    　　美国约翰斯·霍普金斯大学的研究人员发表在2006年JAMA( 2006;295:1127)的一项研究证实,短期暴露于空气污染物PM 2.5会增加老龄心血管和呼吸道疾病患者的住院时间。

     针对目前不断高涨的制订控制环境污染法规的舆论,许多企业会问这样的问题:“证据在哪?”美国明尼苏达大学公共卫生学院的Luepker说:“类似于这样的研究就可以回答这一问题。”

[ 本帖最后由 商玉光 于 2007-2-23 18:41 编辑 ]