一份有意思的心电图

y****f · 发表于 2007-1-10 18:18

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男性，28岁，二尖瓣置换术后2小时。
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s****k · 发表于 2007-1-11 06:09

室上性心动过速（双重心律，房、结以同等频率出现）。

圈* · 发表于 2007-1-11 18:15

Ⅰ度房室传导阻滞 P--R=440ms

y****g · 发表于 2007-1-11 22:03

1.P波为一窦性P波,P波与QRS无关.
2.QRS为室上性,心室率在115次左右.R-R规则与窦性QRS相同.
诊断应为 :1.阵发性室上性心动过速
2.三度房室传导阻滞
3.并行心律

x****i · 发表于 2007-1-13 10:48

该心律肯定不是窦性心律了,因为没有正常的窦性P波出现,QRS为室上性的波形,因此考虑是交界区性心律,P波在QRS之后出现.而三度房室传导阻滞多为缓慢的心律,不能考虑是传导阻止.

S****n · 发表于 2007-1-14 11:53

同意圈圈意见.一度房室阻滞可能性大。依据；窦性P波在QRS后且固定不变，且在二尖瓣置换术后出现。当然不能完全排除干扰性脱节（窦速与非阵发交界速）。此外T波尖窄、两支对称要考虑高钾或心肌缺血性T波。山羊

l****0 · 发表于 2007-1-16 00:44

交界区性心律

x****4 · 发表于 2007-1-17 00:36

这图是很有意思啊:lol:
   P波规律出现，二导联直立，AVR倒置，符合窦性心律特点，频率在115次左右。QRS波群时间及形态正常。T波
高尖，V2---V5较明显。每个P 波都落在了QRS的后面，且较规律。
   由提醒图可以看出，交界区异位起搏点发出的冲动首先下传到心室，在逆传心房的过程中同窦性下传的P波发生干扰，致使窦性P不能下传心室  同时异位起搏点也不能逆传心房。
初步诊断：窦性心动过速    加速{BANNED}界区逸搏心律    完全性干扰脱结
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y****f · 发表于 2007-1-18 16:33

感谢老徐同志的精彩发言，本人同意老徐的观点。是否下“等率性房室脱节 ”更好一些呢?顺便请问一下老徐用什么软件截图和画梯形图的，能否发上来共享:) 谢谢~

[ 本帖最后由 ysf521ysf 于 2007-1-18 21:11 编辑 ]

x****4 · 发表于 2007-1-18 21:44

哈哈，楼主说的是啊，等频性房室干扰脱结。我是用Photoshop CS2 做的，想上传共享可是太大了，200多M呢，迅雷上有啊，楼主可以自己去下载。

m****0 · 发表于 2007-1-22 21:21

:lol:学无止境啊。。我看到第一反应是加速{BANNED}界性。忽略了它的P是窦性的。姜还是老的辣啊，呵呵呵呵:lol: :lol:

蜗****7 · 发表于 2007-1-25 20:05

我大致同意老徐的意见，T波高尖我认为是高血钾可能。建议查电解质。:)

q****l · 发表于 2007-4-26 20:10

连续的干扰脱节称为干扰性房室分离。
从图形上看，心律绝对规整，不排除折返性心动过速的存在可能。
钩拢现象所导致的窦－房室交界区等频现象往往不是绝对和持续的。这份图应当还有更好的解释
比如P波向量，在II导联像是窦性P波，但在V1导联上就没有窦性P波的正常形态了。

[心电图分析] 一份有意思的心电图

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