肾脏疾病知识

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肾脏疾病

肾脏是一对豆形的器官，位于身体背部的腰部水平。每个肾长约10-15厘米，重约160克，由大约一百万个称为肾单位的功能单位所组成。每个肾单位由肾小球和肾小管组成。肾小管是管样结构，其封闭的终末端形成杯状的结构称为肾小球囊，
　　包绕称为肾小球的网状的细小血管。
　　肾脏疾病是改变肾脏结构和功能的肾实质疾病。肾脏疾病的种类很多，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、狼疮性肾炎等。其治疗和恢复能力取决于疾病的类型。肾脏疾病能导致肾衰。
　　肾脏疾病的症状和体征
　　 1． 蛋白尿：尿液常会起泡沫。
　　 2． 血尿：尿液带有血丝、血块或颜色变红、变褐。
　　 3． 水肿：常见眼周浮肿、下肢水肿或体重增加。
　　 4． 高血压。
　　 5． 小便困难、尿频、排尿时的烧灼感、尿量减少或多尿。
　　 6． 下背部肋缘下区域疼痛。
　　 7． 其他如贫血、食欲不振、疲倦等。
　　 若出现上述症状，表示您的肾脏可能出现了问题，请到医院来，请教医生，让我们为您作一些必要的检查，以便确定原因。此时可能完全没有任何明显体征，通过尿液检查可能发现异常而找到肾脏疾病的线索。 检查方法 :
　　 1．小便的检查：这是最简单、方便的方法，一般医院都可以做，部分项目可用试纸自行测试，由检查的结果，大约可知道罹患何种疾病。正确的采尿方法，宜采中段尿，女性患者，将聚积在会**的污物清洗乾净，如月经期间宜采取导尿方法或延后检查：男性患者如有包皮，应清洗乾净后取尿。
　　●蛋白尿
　　1) 24小时小便收集总量，如果排出的尿蛋白量超过150毫克，就被认为有蛋白尿。
　　2) 单次小便收集应以清晨未作活动前的小便作检查，这样就可以排除长期站立、剧烈运动、发烧等暂时性蛋白尿的可能。如果蛋白尿持续出现，表示肾脏有问题，应再作进一步检查。
　　●血尿
　　顾名思义就是小便中有血，为肾泌尿系统疾病常见的症状之一。尿中有红细胞表示炎症或出血之可能，但红细胞由何处而来，尚需鉴别。对于老年人及无痛性血尿，切莫忽略了肿瘤之可能性。
　　●脓尿
　　当泌尿系统有感染时，尿中有多量白细胞与脓细胞，会出现脓尿，小便呈混浊状，常伴有频尿，小便灼热感；妇女的白带，当尿液放置太多细菌滋生，尿液也会浊状，应加以鉴别。
　　 2. 抽血检查： 一般检查血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)。血尿素氮(BUN)是尿毒素的一种，它和蛋白质的代谢，肠胃道的出血有关，并不一定表示肾脏病的严重程度，要正确评估肾功能，应作肌酐及其廓清率(CCr)检查。
　　 3．腹部Ｘ光检查：此为最基本之肾脏Ｘ光检查，不须显影剂，对病人无危险性，一张好的平面腹部Ｘ光片，大致可看出两侧肾脏的位置、大小、形状，是否有
结石。
　　 4． 静脉注射尿路造影检查：利用不显影的染剂由静脉注入体内，而显现出肾脏、输尿管及肪胱之形态、位置、是肾脏检查中最有价值之方法之一。
　　 5． 膀胱镜逆行性肾盂造影检查：膀胱镜逆行性肾盂造影检查，对于泌尿系统出血及膀胱内炎症、肿瘤均有直接之诊断。
　　 6． 血管摄影检查：一般只限于血尿而原因不明或怀疑有恶性肿瘤时方行
之。
　　 7． 超声波检查：利用超声波在肾脏的回音所形成的影像，可以发现肾脏外型大小及内部构造的变化。
　　 8． CT检查：利用一种最新的放射线仪器，可以看见肾脏的位置大小，同时更可以将肿瘤、脓包、结石、水包、水肾的大小等，清晰地显现出来，但费用昂贵。
　　 9． 肾活检：这是最直接的肾脏病检查，不论肾小球或肾小管病变，在病理下皆能一目了然，尤其在超声波直视下做肾活检其安全性更高。

　　肾衰是肾脏不能执行其正常功能的一种状态。某些应被排除的毒性物质如尿
素、肌酐等聚集体内。如果这些物质的浓度太高，就会出现倦怠、乏力、食欲丧
失、呕吐等症状。肌酐是肌肉的分解产物，血肌酐常常被医生用来衡量肾衰的程
度。一般说来，当血中肌酐浓度达到900umol/L时，患者就应该开始透析。
　　在肾衰时，体内水的容量增加，引起组织水肿。过多的水盐潴留，将导致高血压、下肢及面部、腹部的水肿、呼吸困难。身体代谢过程中产生的酸在体内聚集。肾不能排除磷酸盐，导致血磷酸盐水平升高，钙水平下降。这将引起骨病，使病人易于发生骨折。骨病也可以由于缺乏活性维生素D而进一步加重。促红素产生不充分将引起贫血。
肾衰的原因
　　肾衰常见的原因有肾小球肾炎(肾脏的炎症)和糖尿病，其他的原因有肾结石、多囊肾、系统性红斑狼疮、未控制的高血压和药物等。
　　轻度肾衰，即血清肌酐小于400umol/L时，患者不需要诸如透析或肾移植之类
的肾替代治疗。这是基于患者尚存足够残余肾功能来维持生命。但是，需要一定的
药物治疗和饮食限制以延迟肾脏损坏。
　　当血清肌酐上升至900umol/L时，患者需要透析或一个肾脏移植。

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