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除夕前夜,我的最后一个夜班,晚十点左右,一住院患者走进医办,说牙痛,表情 很痛苦,嘱患者回病房先躺下,遂查体,心律、血压尚属正常,心脏无杂音,无心前区不适,无腹痛腹胀,无恶心呕吐,牙痛很突然,考虑是否心梗了,一边通知其家人,一边立即行心电图提示:前壁心梗,时期不明,对比入院时的心电图变化较明显,相关导连无明显的弓背样抬高,立即给予硝酸甘油含服,给予拜阿司匹林0.3g含服,十五分钟后,患者牙痛症状缓解,建议转院治疗,患者不肯,很固执,大概他已经感觉舒服多了,做其女儿的工作,我可不能把这个 患者留在卫生院过年,病情随时都会有变化,对面1公里处有二甲医院,再三叮嘱其转到对面的医院去治疗,患者好像很生气的样子,叽里咕噜的对女儿说了一通,我也听不懂,女儿也是一个磨叽的人,一直折腾到凌晨,给我签字后还没等护士安排就离开了医院,那离去速度之快让我们始料未及,我一直纳闷着,也没车来接,他们是怎么走的呢?难道是走路吗?我很不放心,让护士一而再的给他女儿打电话,电话终于在半个多小时后打通了,原来,这个笨蛋女儿带着患者回家了!我一直在想,如果这个患者没到上级医院去治疗,在家里出了事,是否也和我们有间接的关系,转院也应该安排医护人员护送过去才对呀,他们父女俩未经我们安排就自行离开了医院,不出事则已,一旦出事,我哪里能脱得了干系,这样一想,心理就越怕,再三给他家里打电话,催促患者去医院,终于,患者女儿说,送往县医院了,石头终于落下来了!这个夜晚被这对父女俩折腾的差点神经质了。总结:1、突然牙痛不能忽视,尤其是中老年人,一定要想到心脏的问题。2、转院最好安排专人护送,无专人护送的情况下,要求患者及其家人签字,表示自行转出。医生承担的风险太大了,一个不小心就把自己装进去了,凡事还是多个心眼! |
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