【分享】硬皮病 -專方治療

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硬皮病係結締組織的一種瀰漫性病變。以皮膚失去彈性而硬化，繼而出現萎縮和色素變化為其特點。臨床上分局限性和系統性兩型。好發于20～50歲之青壯年，以女性多見。本病與自身免疫機制失調有關，其確切病因不明，迄今國內外尚無理想的治療方法。


    本病在中醫學中無相應病名，根據本病的臨床表現，可歸屬“皮痹”、“風濕痹”等範疇。早在《黃帝內經》中即有“皮痹”的記載，還提到了本病的轉歸。如《素問·痹論》有“痹人臟者死”的論述。說明本病日久可影響臟腑，甚至導致死亡。隋代《諸病源候論》雲：“痹者……其狀肌肉頑厚，或肌肉疼痛……由血氣虛則受風濕而成此病。”對本病的症候和病因有進一步的認識。宋代吳彥夔在《傳信適用方》中形象地描述：“四肢堅如石，以物擊似鐘磬，日漸瘦惡。”更接近於硬皮病的臨床表現。在治療上，明代《醫學入門》提出“初起強硬作痛者，宜疏風豁痰；沉重者宜流濕行氣；久病須分氣血虛實，痰瘀多少治之”的治療原則。


    現代中醫針灸治療本病的報道，始見於1959年，60年代以個案為主，自70年代以後，關於硬皮病的臨床觀察，出現了大量報道，自1975年至1989年，所及文獻累計達60余篇（包括個案，驗案）。其中不少醫家主張用活血化瘀中藥治療本病，認為硬皮病的臨床表現有多種瘀血的見證，但若結合臨床寒凝血瘀、氣滯血瘀、血虛血瘀等不同證型，以溫陽通絡、疏肝理氣、補氣生血等法合參，療效較單純的活血化瘀法為好。據近十年收集的30余篇資料來看，明確有療效的共1806例，其中治愈55例，顯效638例，有效971例，無效142例，總有效率為92.1％。表明中醫藥對本病有肯定的效果。


    在機理研究方面，做得較多的是有效方藥的藥理研究，如對活血化瘀中藥進行治療前後末梢迴圈檢查、皮膚病理形態及超微結構觀察等實驗研究。結果表明，活血化瘀中藥能改善微迴圈，調整結締組織代謝，使增粗的膠原纖維變細、疏鬆化，為中醫藥治療提供了客觀依據。但目前這方面工作仍較局限，如對治療硬皮病常用屮的溫陽、益氣、通絡等方藥的機理研究尚未開展，有待進一步深入。



硬皮病的中醫專方治療較多，特別是活血化瘀法治療，頗引人注目。


    （1）通脈湯  


    組成：紫丹參、雞血藤各15克，赤芍、桃仁、紅花、地龍各10克，當歸12克，乳香、沒藥各6克，川芎5克，銀花30克，甘草10克。  


    加減：陽虛畏寒明顯加附子、肉桂；脾虛便溏加白術、米仁、附子。


    用法：每日1劑，水煎，分2次服93～6個月以後，上藥製成丸劑服用。


    療效：共治療10例患者，顯效3例，有效5例，無效2例。總有效率為80％。


    （2）79－2片劑


    組成：當歸、葛根、紅花、川芎等中藥製成片劑。


    用法：每次服4～8片，每日3次。  


    療效：治療系統性硬皮病118例，顯效48例，有效66例，無效4例；治療局限性硬皮病296例，基本治愈14例，顯效119例，有效156例，無效7例，總有效率為97.3％。


    （3）605方劑


    組成：由乳香、沒藥、川鬱金等配成蜜丸，每丸10克。


    用法：每次1丸，每日3次。


    療效：治療系統性硬皮病104例，顯效30例，有效72例，無效2例；治療局限性硬皮病84例，顯效40例，有效44例，總有效率為98.9％。


    （4）牡蠣鱉甲湯


    組成：牡蠣30克，鱉甲12克，昆布15克，海藻15克，鉤藤30克，丹參15克，木瓜9克，絲瓜絡9克，延胡索9克。


    服法：水煎服，隔2～3日1劑。


    療效：用上方共治療局限性硬皮病17例，治愈7例，顯效6例，有效4例，總有效率為100％。


    因本病症狀錯綜複雜，虛實兼挾，因此一般主張在服中藥的同時，配合外治法，更易收效。外洗方直接作用於患處，達到活血脈、蠲痹痛的目的。


    （1）菖蒲透骨薰洗方


    藥物：透骨草12克，石菖蒲10克，川草烏各10克，蘄艾葉15克，紅花15克，伸筋草15克，桂枝15克。  


    用法：適用於硬皮病浮腫期。上藥加水5000毫升，煎煮30分鐘，乘熱熏蒸，患處以毛巾漫藥液後外敷，每次持續10～15分鐘，每日1～2次。


    （2）紅花桂枝酒


    藥物：紅花10克，桂枝10克，50％酒精20～30毫升。


    用法：上藥密閉浸泡7天，過濾取汁，微加溫，倒5～10毫升藥酒于手掌中，乘熱溫熨，輕巧**患處15～30分鐘，以局部皮膚發紅並有灼熱感為度，隔日1次。如患處肌肉腫脹、僵硬及麻木，酌情選用忡和散摻在五應膏中，外敷患處，3～5日1次。

黑*糊

成方可以供参考，但不是所有人都适应，中医离开了辨证论治，最后就会走入了废医存药的境地了。