致癌药物知多少

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中国医药报  
　　
　　国际癌症研究中心曾对多种药物进行评价，结果发现有些药物在某种情况下
对人有致癌作用。这些药物可损伤正常细胞，并影响这些细胞的正常功能与发育，
造成DNA突变，引起暂时性或永久性的遗传缺陷，从而导致癌症的发生。例如常
用于治疗妇女习惯性流产等症的乙烯雌酚，会导致**腺癌；抗生素中的氯霉素
能引起白血病；常用于治疗厌氧杆菌与**滴虫的甲硝唑，可能会诱发淋巴瘤与
肺部肿瘤；治疗癫痫的乙内酰脲衍化物与恶性淋巴瘤及假淋巴瘤有关；***
与何杰金氏病有关等。更令人头痛的是，某些药物在治疗某种癌症的同时，可能
会引起另一种癌症。如一些骨髓淋巴瘤病人用左旋**酸氮芥进行治疗，却有
可能诱发白血病；而氨甲喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等抗肿瘤药物，会抑制人的
免疫功能，因此可能会导致其他病变。不过虽有风险，但为治疗原发癌症而应用
此类药物还是必要的。
　　多数人一直认为中药是比较安全的，但近年研究发现，少数中药也有致癌作
用。如槟榔是具有消积导滞、驱虫行水作用的常用中药，我国云南和**，
以及亚洲南部一些国家的民族有嚼食槟榔的习惯，而槟榔中的水解槟榔碱有致癌
作用；据印度等国家调查表明，有嚼食槟榔习惯的人群，常会诱发口腔、食道、
胃部肿瘤。有消炎止痛作用的苏铁含有苏铁甙，而苏铁甙已被国际癌瘤中心确认
是一种致癌性化学物质，可诱发肝、肾肿瘤等。含{MOD}的中药如细辛、肉桂、
肉寇、八角、小茴香、胡椒等，对肝脏等有一定的毒性，可诱发肝癌与食道癌。
含千里光生物碱的中药如千里光、农吉利、猪屎豆等，经研究证实会诱发动物的
癌症。含鞣质的地榆、五倍子、槟榔等可引起肝癌的前期病变。而活血化淤中药
丹参如与抗癌药同服，则可能会加速癌细胞的转移。
　　日本胃癌的发病率曾居世界之首，研究认为，原因之一是他们吃的大米都是
用中药滑石粉处理过的。而滑石粉中含有致癌性很强的石棉纤维，可诱发胃癌、
肺癌及胸膜间皮瘤；阳起石是治疗阳痿等症的常用药，而该药是石棉类矿石，其
致癌作用已有确切证据；有关专家研究指出，常用于化痰开窍、和中化浊的石菖
蒲含有大量挥发油，其中含有致癌作用的{MOD}，能诱发肝癌；用于活血消肿的
土三七内含有大量毒碱，能诱发肝癌。此外，巴豆、甘遂以及瑞香、莞花根、狼
毒、苏木、三棱等都有不同程度的辅助致癌活性作用。
　　为了避免与减少药物的致癌作用，专家们提出以下建议：一是患者一定要在
医生或药师指导下用药，不能乱用药，更不要无病用药，孕妇用药更要慎重。特
别是已知有致癌作用的药物，非必须应用者，临床尽量不用或少用，尤其不宜长
期应用。二是中药致癌有的是因药物本身可能有致癌性，有的是药物被污染或霉
变所致。因此有致癌作用的中药在临床上最好少用，不宜大剂量应用。对发霉与
变质的中药要及时处理，切不可因小失大。
　　（孙清廉）