【即时求助】食管术中对侧胸膜破裂

h****j

当食管术中对侧胸膜破裂，少许污染液污染健侧胸腔，术毕扩大纵隔胸膜裂口，因术中胃位于食管床，术后健侧胸水向患侧引流不畅，导致术后健侧胸腔感染，请问除了术中避免对侧胸腔污染外，如何进一步处理才能更有效地避免术后健侧胸腔感染？谢！:handshake

[ 本帖最后由 一小刀 于 2006-12-16 16:38 编辑 ]

w****e

1.对侧胸膜破裂多在分离食管床时出现,这时食管未开放(胸腔为无菌环境)并且健侧肺通气,患侧肺关闭,健侧胸膜腔压力相对较大,如果及时关闭裂孔,不会有太大的污染.
2."术毕扩大纵隔胸膜裂口",这种做法违反原则.想术后健侧胸水向患侧引流有些幼稚.随着手术后胸腔渗液的增多,可能导致健侧胸膜腔积液的增多且不能引流出.必然导致感染.

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楼主的做法严重错误！术中应缝合纵隔胸膜裂口，如术后对侧有胸水，少量可以抽取，多则应行闭式引流！

s****5

原帖由 renshilong 于 2006-12-18 13:44 发表
楼主的做法严重错误！术中应缝合纵隔胸膜裂口，如术后对侧有胸水，少量可以抽取，多则应行闭式引流！

同意楼主意见,术后加强对侧胸腔观察,视胸水量决定胸穿或置胸管引流,术中扩大胸膜裂口会加重胸水对流及胸内感染

w****q

术中应吸净健侧胸液，于麻醉师彭肺时缝合纵隔胸膜裂口，术后注意观察对侧有无胸水，如胸水量少可以抽取，多则应行闭式引流查术。现胸腔感染应胸穿抽液或胸管引流。加强抗生素治疗。

s****5

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[ 本帖最后由 一小刀 于 2006-12-21 23:58 编辑 ]

l****6

术中不应该敞开对侧胸膜，如对侧胸膜破口较小不需处理。如较大应尽量闭合，并于关胸时请麻醉师经双腔气管插管给对侧加压通气。术后如有对侧胸腔积液视量多少而定，量少可胸穿，量多则应闭式引流。