【讨论】棘手病例一则？

a****0 · 发表于 2006-11-19 21:01

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主诉：26岁男，自由职业，单身，十多年来一直出现贪晨睡，不想起床，早餐不欲食，食少，午餐，晚餐后欲睡，平时总觉得疲劳感，时有久弯腰感酸胀不适和大腿酸软，近两年可能因工作原因出现晚上睡觉易醒几次，或
多梦，曾有长期**习惯！舌淡红苔薄白，脉弦。
个人认为：属肝郁脾气虚，心肾不交
治以疏肝健脾，安神宁志
但患者不愿煎中药，但愿意用开水冲中药颗粒频服，请大赐教！

黑*糊 · 发表于 2006-11-19 21:08

《伤寒论》有云：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”从少阴病考虑吧。

b****i · 发表于 2006-11-19 22:22

1楼说得对。

m****n · 发表于 2006-11-19 23:34

归脾丸，逍遥丸，朱砂安神丸，成药一起服

n****n · 发表于 2006-11-20 11:56

归脾丸睡前服壮腰补肾丸或脾肾两固丸白天淡盐水服

d****g · 发表于 2006-11-20 13:27

原帖由 黑糊糊 于 2006-11-19 21:08 发表
《伤寒论》有云：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”从少阴病考虑吧。

非也！此属于脾胃气虚。可用六君子汤加枣仁浮小麦大枣。
如果是因长期**引起可用桂枝加龙骨牡蛎汤参益气之品．

d****g · 发表于 2006-11-20 13:42

振奋阳气，消散阴雳治疗嗜卧、多寐、烦躁
　　振奋阳气以消散阴雳是治疗嗜卧、多寐的重要方法。阳气亏虚，阴寒内盛则精神不振，嗜卧或多寐，治疗之法当振奋阳气，以消阴雳，阳气旺盛，精神振奋，形神协调而卧寐自得其常。《医理真传·辨认一切阳虚症法》所说：“阳虚病，其人必面色唇口清白，无神，故目瞑，倦卧，声低，息短，少气，懒言，身重，恶寒……种种病形，皆是阳虚的真面目。用药即当扶阳抑阴。”辛热鼓舞，振奋神机可以治疗阳气不振之嗜卧、多寐，或虚阳不得闭藏之躁扰不宁，甚至不寐。
　　1.温养心神法  心阳不足，心神失于温养，不得安宁，心悸失眠，或精神不振，头昏欲寐而不能寐；或嗜卧多寐。治宜温润助阳，宁心安神，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加巴戟天、淫羊藿、酸枣仁等。
　　2.振奋心阳法  阳气不足，既不能鼓舞气化，复不能温养精神，则形神不能合一，治宜振奋心阳，调和形神。方宜二加龙牡汤加味，或芍药甘草附子汤加龙骨、牡蛎、山茱萸、五味子、桑螵蛸等。阳虚寒凝，则四逆汤、理中丸、真武汤、附子汤亦可随证应用。
　　3.温阳逐痰法  阳气不足，蒸化失职，则痰浊内生。阳虚则精神不振，痰阻则扰乱心神，治宜开郁逐痰，通阳安神，《温病条辨》之半夏桂枝汤（半夏、秫米、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣）、《辨证录》之洗心汤（人参、茯神、半夏、陈皮、神曲、甘草、附子、菖蒲、生枣仁）皆可随证而施。
-----------摘自丁元庆《调整阴阳论治卧寐异常》

a****0 · 发表于 2006-11-21 12:49

原帖由 dazuifang 于 2006-11-20 13:27 发表

非也！此属于脾胃气虚。可用六君子汤加枣仁浮小麦大枣。
如果是因长期**引起可用桂枝加龙骨牡蛎汤参益气之品．

同意楼主说的脾胃气虚
但有疑问：脾胃气虚为什么会出现早上少食，而中午和晚上食欲还不错？
另外这病人怪，只信中药，但就是不想喝中药，除非当茶喝还行！
我说煎中药喝和用开水冲中药颗粒不是一样吗？
他说煎中药喝费时费事又难喝，用开水冲中药颗粒方便！
所以说才棘手嘛！

y****3 · 发表于 2006-11-21 15:22

成药服后不见好转就应用中药，毕竟成药是死配方，中药才能灵活配伍！

d****g · 发表于 2006-11-23 18:17

原帖由 dazuifang 于 2006-11-20 13:27 发表

非也！此属于脾胃气虚。可用六君子汤加枣仁浮小麦大枣。
如果是因长期**引起可用桂枝加龙骨牡蛎汤参益气之品
同意楼主说的脾胃气虚
但有疑问：脾胃气虚为什么会出现脉弦啊.是脾虚肝旺吗?如果辩证肝寒可以吗

j****r · 发表于 2006-11-23 21:23

进五七干校，非药而愈。

z****5 · 发表于 2006-11-25 05:56

成药服后不见好转就应用中药，毕竟成药是死配方，中药才能灵活配伍！
不吃中药就叫他不要治疗了

w****n · 发表于 2006-12-10 20:56

精不足者补之以味!太间单!

w****n · 发表于 2006-12-10 21:20

精不足者补之以味!太间单!肝肾虚损脉来细非弦也!晨昏岂能再疏肝?

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