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新生儿上消化道出血是某些新生儿危重病的常见并发症,如不积极治疗常可加重原发疾病,甚至休克死亡。传统止血方法为给予维生素K1、止血敏、禁食等,疗效欠佳,预后较差。我们在传统方法基础上加用奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血,取得了较好效果,现报告如下。
诊断依据
在原发病基础上,经胃管抽出鲜红色或咖啡色液体,大便隐血阳性或柏油样便者,排除先天性消化道畸形等外科疾病,新生儿咽下综合征、药物影响及全身出血性疾病,符合上述标准者可确诊为新生儿上消化道出血。
治疗方法
保持呼吸道通畅,积极治疗原发病,同时禁食,1%碳酸氢钠洗胃,均留置胃管每隔4小时抽取胃液,观察出血情况,静滴维生素K1、止血敏、抗感染支持治疗,严重出血者输血。在此基础上胃管内注入奥美拉唑0.6~0.8mg/(kg·d),分2次,12小时1次,3天为1个疗程。
讨论
新生儿上消化道出血是许多危重疾病的常见并发症,严重感染、缺氧缺血性脑病及重度窒息均可导致应激性溃疡,使消化道黏膜发生缺血、水肿、糜烂、出血。其原因多为应激状态下,机体发生一系列神经内分泌代偿反应,大量儿茶酚胺分泌,胃肠道血管平滑肌收缩,血流量减少,通透性增加,胃酸分泌增加,最终造成胃黏膜充血、水肿、渗血、出血。奥美拉唑是质子泵抑制剂的代表药,作用于胃黏膜壁细胞分泌物的H+-K+-ATP酶(质子泵),从而抑制该酶的活性,阻断胃酸分泌的最后步骤。因此,奥美拉唑对于各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血具有迅速止血 |
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