【原创】附件包块

真****烦

上午做的一个患者，22岁，已婚，G0P0，因白带量多轻度异味就诊，妇科检查宫颈炎III度。第一次检体时未发现腹部包块，做B超后再行检查时发现右侧附件区可触及一3-4公分大小的囊性肿物，质软，有抵触感，且距子宫位置较远，她们不考虑囊肿可能。
B超所见：右侧附件区探及一4*4CM大小的液性暗区，边界尚清晰，内可见中等量稍高回声团块。 结果我报了右侧卵巢粘液性囊肿？畸胎瘤？建议进一步检查。

我做B超时间不长，不能确定诊断，便叫患者到上级医院进一步检查，特在此把图发出，请各位前辈指教。



请大家按规范发帖，统一给分！

[ 本帖最后由 renzhi 于 2006-10-31 20:56 编辑 ]

一***开

因其包块为边界清楚，壁较厚，内呈无回声区，并夹杂一些细弱光点，姑我考虑为黏液性囊腺瘤

b**g

患者，22岁，已婚，G0P0，因白带量多轻度异味就诊，妇科检查宫颈炎III度。
        妇科检查：右侧附件区可触及一3-4公分大小的囊性肿物，质软，有抵触感，且距子宫位置较远。
        超声所见：右侧附件区探及一4*4CM大小的液性暗区，边界尚清晰，内可见中等量稍高回声团块。
        从以上资料看首先考虑炎性包块，看图片的边界不很清晰，加上彩色看一下，可鉴别囊腺瘤、畸胎瘤、炎性包块，再加上化验检查血象高否？
       拙见。

灿*

临床:22岁，已婚，G0P0，因白带量多轻度异味就诊，妇科检查宫颈炎III度。第一次检体时未发现腹部包块，做B超后再行检查时发现右侧附件区可触及一3-4公分大小的囊性肿物，质软，有抵触感，且距子宫位置较远.

超声所见:右侧附件区探及一4*4CM大小的液性暗区，边界尚清晰，内可见中等量稍高回声团块.

超声印像:囊性畸胎瘤可能性大.

根据.:4CM*4CM大小  液性    暗区.壁较厚.内可见      中等量      稍高     回声团块
似不典型的脂液分层征.

鉴别诊断:1.炎性包块.
                2.黄体囊肿.
                3.陈旧性宫外孕.
               考虑畸胎瘤也有些牵强附会. 以上的3点鉴别诊断都有可能.觉得不太像粘液性囊性瘤或浆液性囊性瘤

k****6

临床：22岁，已婚，G0P0，因白带量多轻度异味就诊，妇科检查宫颈炎III度。第一次检体时未发现腹部包块，做B超后再行检查时发现右侧附件区可触及一3-4公分大小的囊性肿物，质软，有抵触感，且距子宫位置较远.

超声所见：右侧附件区探及一4*4CM大小的液性暗区，边界尚清晰，内可见中等量稍高回声团块.

超声印像：1、右侧附件区包块：右侧卵巢囊肿？囊性畸胎瘤？
                   2、浆液性囊腺瘤不能排除；
                   3、建议随诊。

我的根据是：4CM*4CM大小  液性暗区，边界尚清，内可见中等量稍高回声团块。
鉴别诊断:1.炎性包块.
                2.黄体囊肿.
                3.陈旧性宫外孕.
               考虑囊肿、畸胎瘤也不是很恰当， 以上的3点鉴别诊断都有可能，我觉得粘液性囊腺瘤很不象，一般应该见到分隔；而浆液性囊腺瘤多为单囊，壁一般稍厚；而畸胎瘤就复杂了，类型比较复杂，这个病人最好追踪随访一下！


我的意见基本同意四楼的，另外，也最好把临床情况再问问清楚。

真****烦

这个病人从未做过B超检查，除白带异常外无任何症状。

y****3

我觉得很多人检查盆腔的时候膀胱都是不够充分的充盈，所以图像不是十分的清晰。也许是病人太多，赶的缘故吧。

h****b

第一次未发现，不一定没有。
我考虑畸胎瘤