大家来看看这个肾脏（有CT检查结果）

徐*栋 · 发表于 2006-10-15 18:11

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患者，女，27岁，腰酸一月。尿常规：RBC（+）。临床诊断：血尿待查。要求B超检查。
第一幅俯卧位纵切，第一幅俯卧位横切。

[ 本帖最后由 renzhi 于 2008-5-18 23:20 编辑 ]

徐*栋 · 发表于 2006-10-17 13:06

其实这个是正常的肾脏，当时不知道为什么会出现这种情况，伪差吗？其实等CT结果出来后，患者要求重做后，扫查的确为正常肾脏。大家能不能帮我解释一下？

富* · 发表于 2006-10-17 14:52

我认为是肾脏自身形态的问题，注意看肾脏下极。也可见类似低回声团。
上极误认为肿块，我觉得关键在操作时，实时性要强。注意探头切面，尤其是纵切时容易把肾上下极向内侧突出部分认为是肿瘤，皮质多回声低。

徐*栋 · 发表于 2006-10-18 16:00

但这个看起来界很清啊，可以用超声图象形成原理解释吗？

m****e · 发表于 2006-10-18 21:41

那尿常规未必也错了？？？
是月经期？

该不会是假病人（假冒伪劣）的吧？？
未必CT就是神？？？
楼主搞清楚了给我回复结论啊！！！尿常规！！！

可**子 · 发表于 2006-10-18 23:01

谁碰上这样的都会头痛的，关键就是患者在那表示。下次怀疑肾脏有肿瘤的时候，叫他俯卧位在后面再看看，如果你不说是正常的，我看也是个肿瘤。:victory:

徐*栋 · 发表于 2006-10-21 17:37

我真的没骗你们，这是我自己做的，当时就因为太自信了，而且病人很多（一早上一个人要做40多个啊），没时间，所以没叫她仰卧位扫查。而且后来CT检查正常，主任也做了，是正常，我自己也重复做了一次，也是正常的。不可思议吧！还被病人告到医务科，后来是托关系才平息的！呵呵
尿常规报告我是没见到，但临床医生开的单子上是这样提供临床信息的

文* · 发表于 2006-10-22 15:38

吃一堑长一智，还是太忙了才会出这种错，如果有空多扫几个切面就不会了。你把教训给了大家，感谢！

快**歌 · 发表于 2006-10-23 01:56

发现异常的地方一定要多切面的观察。我想你若是进一步检查“肿瘤”与肾脏的关系，可能就不会出现类似的误诊了。忙不是借口，吸取教训吧。也谢谢你提醒大家工作中要有认真的态度。

h****p · 发表于 2006-10-23 09:06

可能是棱面伪像所致，应多切面、多方位查看。

农****田 · 发表于 2006-10-23 10:52

简直不可思议，这么清晰的他图片也会出现这样的结果。

灿* · 发表于 2006-10-25 16:24

不太像棱镜伪像.棱镜伪像常在腹部靠近正中线横断面扫查时(腹直肌横断)才出现.例于:早孕子宫在下腹部横断扫查时,宫内的单胎囊可能出现重复胎囊伪像,从而误诊为"双胎妊娠".此时,将探头方向改变为矢状断面扫查,上述"双胎囊"伪像消失,原理是这样.(我的理解):横切.探头的声波跨腹直肌和腹正中线.腹正中线的声波经腹正中线垂直入射.遇到妊囊后的回波经原路返射在声像图上显影,另外一部分声波在腹正中线外邻腹直肌处.(因为腹直肌的横切面是凸形像这样() 凸透镜一样)透过腹直肌的时候发生折射后偏巧又射向妊囊,经原路返回在声像图上显影.于是机器不能分辨同一部位来的回声.而显示两个妊囊.其实像楼主那样的伪包块,我们工作中应是很常见的,我觉得跟手法及病人内脏的结构及透声情况有很大的关系.我们常常做妇科超声的时候,仅凭一个切面有些低回声区很像肌瘤但实际上不是.肾脏也是.还有像外伤后腹腔大量积液的,液体流入肝镰状韧带下,像一裂口.等等...得靠我们工作中不断总结,看一个超声,我们不单要查他的病变.对于正常的解剖结构.我们也尽量看下,记下.因为每个人脏器都有不同.怕以后又把正常的误诊.

d***p · 发表于 2006-10-31 21:12

检查讲究个**，做肾脏B 超时握拳叫人倾卧位

灿* · 发表于 2006-11-1 00:09

我后来试验啦一下,有些病人我也可以打出这样的类包块的切面.

星*贝 · 发表于 2006-11-1 06:39

真是奇怪了，这么清楚的竟然不是包块！

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