急性肾炎应用抗生素问题

追**人

我在咱版块,看到有人说急性肾炎用青霉素,如果过敏可导致急性肾坏死,这是真的吗?果真这样,那么用什么抗生素最合理?

w****c

青霉素可以用于AGN，至少六版教材上面是这样说的，虽然青霉素有一定的肾毒性，但是它仍然是一种较为安全的药物，不过AGN中是否应该使用抗生素，仍然存在争论。
      AGN是一种微血管炎，主要是由于免疫介导所致，虽然它带一个炎字，但它不是我们通常所说的炎症，尽管大部分AGN是由于β－溶血性链球菌诱发，但β－溶血性链球菌并没有直接导致肾微血管炎，而是链球菌上的M蛋白或者胞浆、分泌蛋白等物质作为致病抗原，通过IC或者CIC机制而形成AGN。
     临床上赞成使用抗生素主要是因为某些AGN患者存在原发感染病灶，比如皮肤疮痈、反复发作的慢性扁桃体炎等。使用抗生素主要是针对这些原发病灶，而并不是针对肾炎本身。
在选择上抗生素上，如果患者对青霉素不过敏，完全可以使用，如果患者是儿童或者老年患者，或者从保护肾功能等更安全的角度考虑，则可选用头孢类抗生素，尤其是头孢三代。如果对这类抗生素过敏，则可选用氟喹诺酮类、大环内酯类。

[ 本帖最后由 wantic 于 2006-11-6 18:11 编辑 ]

追**人

头孢类喹诺酮类本身也存在不同程度的肾损害呀?


如果对这类抗生素过敏
                                                  --wantic

[ 本帖最后由 wantic 于 2006-11-6 21:58 编辑 ]