发热原因待查病例

w****2

男，２６岁，发热１周，曾在诊所予抗炎治疗，没好转而入院．发热以下午晚上明显３８．５左右，上午３７．５左右．伴乏力，胃纳差．无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕，无腹痛腹泻，无盗汗，无头痛头晕，无恶心呕吐，无腰背眼眶痛，无四肢关节痛.无尿频尿急．无胸闷心悸．体检未及皮疹，未及包块，未及淋巴结肿大，扁桃体不大．双肺清，心律７５次，心律齐．腹平软，无压痛反跳痛，全身无浮肿．血常规，大小便，肥达反应，血培养，肿瘤系列，肝胆睥胰，胸片均正常．ANA全套未回报．乙肝大三阳，GPT．GOT５５左右．入院给予头孢派同舒巴坦３.０（国产），日两次，左氧沙星治疗５天，体温未见下降，最高仍在３８．５左右，除乏力纳差外，未诉特殊不适．请那位高手指点一下．

我****的

不明原因的发热，让人头痛的很.
期待着结果，在这里学习了！！！

l****i

根据以上所述，免疫系统疾病可能性比较大。再一个，他的既往史呢，没有其他的病吧，象鼻窦炎等。

j****k

分析一下：
1、病程已近2周，T达38.5度左右，抗感染治疗无效，各种检查无明显的阳性结果，可以考虑为未名热（FUO)
2、FUO半数以上为感染性疾病，故首先应排除这方面的疾病，如结核目前并不能排除，需进一步检查PPD试验、血沉、抗结核抗体等；
3、非感染性疾病：变态反应性疾病应首先排除药物热，建议停用抗菌素2－3天观察