直肠息肉需要手术与否

考*

男，５２岁
肠镜检查：距**口约４ＣＭ直肠壁可见２.５ＣＭ*２.５ＣＭ带亚蒂息肉
表面不平结节状糜烂.
　病理诊断：直肠管状－－绒毛状腺瘤（低级别上皮内瘤）
去内科看说可以内镜摘除，肛肠科却说要手术处理，还要切除周围５ＭＭ组织．不知道哪种处理好一点？有高手出手指点下！

c****6

内科治疗是首选。术后病检定性，若为恶性再作直肠癌根治术

考*

非常感谢！

h****5

绒毛状腺瘤在临床上此病也称**状腺瘤，不同于息肉状腺瘤，其特点是腺瘤隆起于肠壁不十分突出，表面呈粗绒毛状，由于发生癌变的机会较多而被认为是癌前期的病变。60岁以上老年人发病多见，而发生于直肠和乙状结肠的**状腺瘤约90％。在众多的报道中**状腺瘤可以转为癌的达75％左右。
直肠绒毛状腺瘤的治疗：对于小于2厘米的或带蒂的绒毛状腺瘤可经纤维结肠镜下高频电摘除术，该法操作方便，不受肿瘤部位的限制，手术损伤小，且一旦复发可反复摘除；对于大于2厘米的绒毛状腺瘤应行手术切除，手术方式应按直肠癌进行手术，杜绝复发。

考*

谢谢hjg0265的帮忙！
不过照你说的话，这个病人就要手术后做人造**了．是有这个必要吗？

h****5

直肠癌手术与人造**不是一回事，
**内括约肌有1/3位于齿状线以上，最少保留齿状线上1cm，肠管能保留较满意的**控制功能。
不同的肿瘤类型需要不同的肿瘤下切端距离，研究显示，肿瘤的不同类型和生长方式其向下侵犯的距离是不同的，因而所需求的切除距离也是不同的。对于楼主所述的病例，肿瘤较小、分化良好、病期较早、有蒂的、内生型生长为主的肿瘤，下切缘要求2cm～3cm即可，不存在什么“人造**”之忧。

[ 本帖最后由 hjg0265 于 2006-10-14 22:03 编辑 ]

考*

非常感谢hjg0265帮解惑！
　　:handshake