胃肠病有时要用点抗焦虑药

医*友

尚未到中年的林女士，在丈夫患肠癌过早地离开人世后，自己的
胃肠也出了问题，经常感觉腹胀不适或隐痛，时闻腹内咕噜声，便次
增多，每日3～5次，大便不成形，带黏液。她害怕自己也得了肠癌，
到医院做了肠镜等相关检查。结果，未发现器质性病变，诊断为肠道
易激综合征，经一段时间的常规药物治疗，效果不明显，医生加用小
剂量多虑平，此招果然有效，症状明显控制。一次再去医院续诊，遇
到另一位医生，竟问病人：“为什么要吃多虑平，你有精神病啊？”
吓得林女士立即停服此药，病情随即反复。
　　以上例子说明后一位医生缺乏心理学知识，又出言不慎，影响了
病人原本正确的治疗。导致病情反复加重的原因，不仅是患者停服多
虑平，还由于医生的不良语言**，扰乱了患者的情绪。近年来随着
医学模式的转变，社会心理因素在疾病发生中的重要作用日益受到重
视，一位美国学者甚至断言：人类65％～90％的疾病与心理的压抑感
有关。国际劳工组织发表的一份调查报告也认为，心理压抑是20世纪
最严重的健康问题之一。不良的精神与心理状态对人体健康的危害，
胃肠首当其冲。由于胃肠的运动和分泌功能主要受植物神经系统和内
分泌系统的调节，而这两个系统的中枢与情感中枢的皮层下整合中心
处在同一解剖部位，故其易受内外环境**及情绪因素的影响，是对
情绪变化最敏感的器官。胃肠器质性疾病中的一个主要疾病——消化
性溃疡就是典型的心身疾病。占胃肠病大部分的功能性胃肠病更是典
型的心身病，故又称为“神经胃肠病”。
　　功能性消化不良和肠道易激综合征是两个最多见的功能性胃肠病，
分别约占消化内科门诊患者中的1/2和1/3。两者的发病因素均为胃肠
动力障碍、胃肠敏感性增加和易激心理障碍。近年国内外研究提示，
两者有心理障碍的比例分别高达87％和92％，因而认为两病病因中的
关键启动因素可能是心理障碍。故对部分经常规药物治疗而症状无缓
解的功能性胃肠病患者，在进行心理疏导的同时，给予适当的抗焦虑、
抗抑郁药物治疗，一般均能收到较好效果。另一方面，表现为功能性
胃肠病的患者，可能实际上是抑郁症病人。在抑郁症表现出来的众多
躯体症状中，以胃肠道症状为主。美国**精神卫生研究所的调查报
告指出，约70％的抑郁症没有得到正确治疗，患者多以消化道症状为
主就诊，掩盖了抑郁、焦虑等心理障碍，容易导致医生的误诊或漏诊。
　　胃肠病治疗中使用精神药物时，药物的选择、剂量与疗程的掌握
应遵循个体化原则，视受治者具体情况和病情变化而定。患者应遵医
嘱，不宜随意自行变更治疗用药，否则会对治疗产生负面影响。
健康报2005.10.12  5版)

z****3

是,我有相同的感觉,我经常上点安定,效果就好多了

土**豆

这个我从来没用过，不过我认为有点道理，现在的医学理论发展的真快，回头我试试，这类病人确实不好巩固。