【原创】病例讨论-气促、青紫、呼吸困难（摘）

呵***0

患儿男25天，因气促、青紫、呼吸困难4天来诊。患儿是2胎1产，双胞胎之大，足月顺产，生后无窒息，母乳喂养，吃奶好，小的身体健康，4天前出现气促，呼吸困难，青紫，伴呼吸困难进行性加重。发病以来无发热，偶见咳嗽，无抽搐，大小便正常。  查体:体温37,r76次/分 ,p156次/分 ,体重2500g,神志清,精神差,面色发绀,三凹征(+),前囟平软,左肺叩诊实音,左肺呼吸音减低,右肺叩诊清音,呼吸音粗糙,心律156次/分规律,心音有力,未及杂音,蛙状腹,无包块,肝脾不大,肠鸣音正常,四肢肌张力正常,原始反射未引出.    检查:血常规:白细胞 7.2*10 9/L,中性粒细胞 0.54,淋巴细胞 0.46,红细胞 3.49*10 9/L血红蛋白131g/L,血小板229*10 9/L胸片提示1左侧膈疝可能性大.2左肺发育不良.上消化道钡透视1未见充钡肠管疝入2左肺支气管囊肿不排除。在医院抗感染,对症支持治疗无好转,转外科治疗痊愈.看了上面的病例有三个问题:
一根据本病的特点,应做哪些必要的检查?
二本病应考虑哪些病?
三本病的发病原因是什么?(本病例摘自中国临床医生杂志)答案我会公布!先看大家的高论!

[ 本帖最后由 呵呵120 于 2006-7-14 13:28 编辑 ]

f***i

低年资的我也来发表一下.
1应该做胸片，上消化道钡餐,钡灌肠检查,CT也有必要做.
2考虑为左肺发育不良引起.左肺支气管囊肿也不排除.膈疝可以排除了,钡餐显示没有肠管扦入.
3原应该是先天的发育不良吧.双胎出生的哦.
哈哈,不太会.好难! 不过这样的讨论很好，可以多学学东西.谢谢呵呵120

叹**声

1，CT，心脏彩超，纤镜最好
2，先天的肺、胸发育畸形。考虑气管食道漏，乳汁吸入
3，快公布吧，急