【求助】泌尿系结石止痛方法

s****2

求，泌尿系结石止痛方法

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-4-12 19:56 编辑 ]

噶*啊

和其它结石的止疼方法一样。。。。。。。。

y***n

https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... d=30118&fpage=1

y****1

为什么老是要点呀点

随*

一般泌尿系结石导致疼痛，大多数是结石在输尿管内嵌顿，不管是否发现有结石，可急诊行输尿管镜检查，对结石可进行相应的处理，或者在输尿管内留置支架管，既解除病员的症状，又能解除病因，据本人的病例，90%以上输尿管有结石，100%的疼痛消失。当然从经济上比肌注阿托品，杜伦丁要多花点钱，不过病人也还蛮愿意的。

陈*健

输尿管镜＋腔内激光或弹道碎石虽然能解决输尿管结石，但是我觉得也要掌握手术指征，腔镜虽然是微创手术但不等于无创，能保守治疗的结石选择手术，既增加损伤也增加病人经济负担．

墨*

5%GS+25%硫酸镁10mg iv效果不错
心痛定10mg舌下含华最经济

s****u

**，黄体酮，654－2，阿托品；都可以！

w****g

小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，以促使结石排出，于是出现绞痛和血尿。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。40％—50％的病人都有间隙发作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多数呈阵发性，亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧，女性则放射至**。肾绞痛发作时，患者呈急性病容，蜷曲在床，两手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚，**不已。发作常持续数小时，亦可数分钟即缓解。肾绞痛严重时，面色苍白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后，可有多尿现象。

肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。
（一）肾绞痛的处理。
1．解痉止痛：
2．指压止痛：
3．皮肤过敏区局部封闭：
4．**疗法：
上面几位讲的不错，大致就是这些

山*水

1、解痉：654-2 20mg＋500mlGS静点，＋黄体酮 20mg肌注。
2、不行再镇痛、镇静治疗：强痛定、安定或**。
3、再不行，5％GS1000ml＋普鲁卡因1.0（需皮试）或利多卡因0.4静点。
4、疼痛不缓解者，或因梗阻感染伴有高热者，可急诊行双J管引流或ESWL/输尿管镜下碎石术，注意抗炎。
5.双氯芬酸钠栓剂（100mg/粒）1-2粒塞肛治疗，止痛效果佳，见效快，

w****g

但在选择治疗方法时，首先要考虑的是保护肾脏的功能。任何治疗方法都必须以此为前提。

w****6

还是用**对患者比较好

√****女

1、解痉：654-2 20mg＋500mlGS静点，＋黄体酮 20mg肌注。
2、不行再镇痛、镇静治疗：强痛定、安定或**。
3、再不行，5％GS1000ml＋普鲁卡因1.0（需皮试）或利多卡因0.4静点。
4、疼痛不缓解者，或因梗阻感染伴有高热者，可急诊行双J管引流或ESWL/输尿管镜下碎石术，注意抗炎。
5.双氯芬酸钠栓剂（100mg/粒）1-2粒塞肛治疗，止痛效果佳，见效快，

我的上级医师告诉我，最好654-2 10mg＋500mlGS静点，不知道大家平时是不是用10mg？？

我**竹

消除病因
去石

k****g

1.解痉：黄体酮 20mg肌注654-2 20mg＋500mlGS静点，
2.强痛定、安定或**。
3.抗炎碎石。
4.如无效有手术指征可手术治疗

杏**风

输尿管结石只有在出现位置移动才会引起疼痛，我临床常用6542，黄体酮，强通定等，无效时用安定10毫克静推，病人能很快入睡，醒后疼痛大多能缓解，再进行下一步治疗。临床有效率0.8以上，有时有立竿见影之效。

雅*

大家好,请多关照.

雅*

杏林请风你好,结石疼痛有时单纯用药效果并不明显.还应配合理疗.如排石机,排石效果会更佳.

w****3

欢迎17楼的新战友,欢迎常来!

x****o

肾绞痛的治疗：
一、传统的治疗：
是肌肉或静脉注射度冷丁或**等**类药物和阿托品等。有一下弊病：
1）胃肠道反应重；
2）呼吸抑制；
3）易成瘾；
4）阿托品疗效不佳，且副作用大，无法耐受；
二、目前出现一种新药（酮咯酸），其镇痛效果与度冷丁相当，但无其副作用。国内孙西钊 、周水银、叶章群推荐治疗方案如下：
1）中等疼痛：
A、双氯芬酸100mg，口服或直肠给药；
B、布洛芬600－800mg口服或直肠给药；
2）严重疼痛：
A、双氯芬酸50－100mg或安乃近1－2g，静脉滴注，30min内输完；
B、酮咯酸30－60mg/次，肌肉注射；
C、安乃近5g加***500mg，静脉滴注，每24小时1次
D、去氨加压素40微克，滴鼻；
3）无法忍受的疼痛：
A、双氯芬酸50－100mg或安乃近1－2g，静脉滴注，30min内输完；
B、酮咯酸30－60mg/次，肌肉注射；
C、安乃近5g加***500mg，静脉滴注，每24小时1次
D、去氨加压素40微克，滴鼻
E、**2－3mg/次（或肌肉注射度冷丁50mg/次），静脉滴注，至疼痛缓解；

仅供参考！！！！！！！！！！！！

l****3

1 强痛定 10mg  im
2黄体酮  20mg  im

宇*轩

基层医院一般的是**50mg+ 阿托品0.5mg   IM

在静滴抗生素。。。。

y****g

结石所引起的疼痛需急诊处理的一般为肾绞痛．处理以镇痛．解痉为主．阿托品０．５毫克，**１００毫克联合肌注绝大部分患者能缓解．不行可加用黄体酮及非那根．口服心痛，定．普鲁本辛．多饮水．疼痛缓解后做进一步检查，如B超，静脉肾盂造影．再针对结石做进一部治疗．关键是去除结石，保护肾功能．止痛还在其次．

y****g

做体外碎石治疗最经济最有效的方法了
药物治疗 大多只是缓解一时的发作症状

碎石，排石 才是根本 !

x****5

阿托品0.1mg+**50mg im
排石冲剂口服
效可

x****5

阿托品0.5mg+**50mg im
排石冲剂口服
效可

p****f

1.解痉：颅痛定60mg肌注654-2 20mg＋500mlGS静点，
2.**。
3.碎石。
4.肾周封闭
5。手术治疗

h****0

补充几点:
1.双侧承山穴黄体酮20mg封闭效果很好
2.可用消炎痛栓塞肛治疗
3.疼痛轻微时可用颠茄片8mg口服
4强痛定、安定或**,疼痛仍然不缓解者，可急诊行输尿管导管插管,一方面可降低肾盂输尿管内压力,另一方面可同时行逆行造影,进一步了解结石情况.
5可用5%GS 500ml 25%硫酸镁20ml静滴;5%GS 250ml Vitk1 10mg 654-2 10mg 静滴,效果还行

温****5

本人认为22楼“静滴抗生素。。。。”应说明有应用抗生素指征，如有尿路感染。

光**医

6542 10mg+VK3 8mg静脉点滴 如果不能缓解，按阶梯升级止痛药必要时行CT，明确部位必要时手术。