【原创】正确理解和认识心电图ST段和T波变化

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正确理解和认识心电图ST段和T波变化
在临床工作中我们常常遇到，医生或者病人将心电图上出现ST段或者T波的变化称为心肌缺血，或者干脆认为就是冠心病，或者认为有点冠心病，这是极端错误和极其有害的。
心电图ST段和T波的变化综合体现心脏点活动的复极过程，凡是影响心脏复极的因素都可以导致心电图出现ST段和T波的变化，可以说ST段和T波的变化可以见于任何一种心脏疾病，如高血压心脏损害、心肌炎（心肌病）、心包炎、心脏传导阻滞等。
除心脏疾病以外，其他非心脏因素也可以导致心电图出现ST段和T波的变化，这些情况可能见于：
1．肺栓塞 2．如脑血管意外：可以出现ST段抬高 3．腹部疾病：如胆囊或者胰腺疾病 4．早期复极综合征 5．血电介质紊乱：血钾、钠、钙的变化 6．植物神经功能紊乱或者神经官能症
如果病人心电图出现ST段或者T波的变化，应该特别留意是持续性变化还是动态（一过性）变化，如果持续存在多数不是心肌缺血或者冠心病所致；如果ST段（T波）变化与胸痛相关，那么极有可能是不稳定性心绞痛或者心肌梗死。
如果胸痛与失眠、精神压力（疲劳）、生气（不愉快）有过，活动后胸痛反而减轻，心电图ST段（T波）变化在心得安试验后消失，那么植物神经功能紊乱的可能性大，但应注意冠心病病人伴有植物神经功能紊乱，对于高度可疑或者高危病人，必要时行冠状动脉造影检查。
如果不存在高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病等危险因素，女性在绝经期前很少发生冠心病。