【分享】肌肉注射时发生晕厥的原因及护理

d****o · 发表于 2006-2-5 19:53

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肌肉注射是抢救患者，治疗疾病的一种有效措施，临床应用极为广泛。但由于各种原因，肌注时发生晕厥的现象并不少见。为了尽量避免肌注时晕厥现象的发生，做好患者的护理工作。本文就患者因肌注发生晕厥的原因及晕厥后的护理及预防措施介绍如下。

　　一晕厥的原因。

　　1 精神因素患者都是由于对肌肉注射的极度敏感、恐惧、紧张等因素造成晕厥，其中有1位患儿刚进注射室即大哭大闹，拒绝注射，在注射前即发生晕厥，年轻患者在注射前也浑身发抖。注射时发生晕厥的患者的部分肌肉因紧张而收缩，难以进针。

　　2 疼痛有的患者因体质较差，对疼痛特别敏感，在肌注过程中有剧痛，加之恐惧心理，因而导致晕厥。疼痛是造成晕厥的主要原因。

　　3 ** 注射室中为患者注射药液时，所有患者均为坐位注射。由于患者长期饮食不足，身体虚弱，在坐位注射时常造成低容性**位低血压而导致晕厥。晕厥时患者常表现为血压下降，心律增快。

　　4 饥饿患者早餐未进食，在空腹的情况下进行肌注，此时由于患者处于低血糖状态而容易发生晕厥。

　　5 药物过敏过敏性晕厥在临床中较为常见。引起过敏反应的药物通常有青霉素，TAT等。过敏性晕厥发生在注射后数秒种内发生，患者在注射了某一种药物数秒钟后，突然感到胸闷、气促、心慌、表现为出冷汗、脉搏细弱，严重者可进入休克状态。

　　二对晕厥患者实施的预防措施。

　　1 诊断不论何种原因引起的晕厥，其症状主要有头晕、胸闷、面色苍白、浑身出冷汗、四肢冰凉无力、恶心呕吐、脉搏细弱，严重者有短暂的意识丧失。当患者有上述某种症状出现时，患者将会发生晕厥。

　　2 抢救和护理当患者因注射发生晕厥时，应迅速根据临床症状做出准确诊断，停止注射药物;立即将患者平放于长椅上保持头部足够的血液{MOD};头偏向一侧，解开上衣纽扣，保持患者的呼吸道通畅;若是患儿则平放后立即用拇指按压人中穴位。有的患者经上述方法处理后，不必用药物症状也能迅速缓解，加之心理护理，消除患者紧张、恐惧等因素。患者在短时间内很快恢复正常。对于低血糖晕厥患者，在用上述方法处理的同时，应立即静推高渗糖40ml加葡萄糖酸钙10ml。若是药物过敏引起的晕厥，则应立即按过敏性休克程序进行抢救，以防发生休克危及生命。其方法是:在用前述方法处理的同时，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减，并静推高渗糖40ml加**5mg。当患者呼吸困难时，可给氧气吸入。

　　3.3 预防措施在注射前，通过询问尽量了解患者情况，对症采取必要的预防措施，以减少晕厥现象发生;对未进食或进食少易发生低血糖晕厥以及体质较差者，应嘱其先进食后再进行注射;对疼痛敏感和情绪不稳定的患者，应做好患者的思想工作，清除其紧张、恐惧心理，待其保持稳定的情绪后再进行注射;为防止药物过敏性晕厥的发生，在注射前应详细询问患者有无药物过敏史，并认真做好药物过敏性试验，并在注射后留观患者20min左右，若无过敏症状出现再让患者离开。

爵**客 · 发表于 2006-2-5 22:10

肌肉注射前适当力度的敲击注射部位，时其局部肌肉放松，另外边注射边用手指**其注射部位，既有利于局部皮肤的放松，转移其注意力，也能促进药物的吸收。

j****1 · 发表于 2006-2-5 22:22

躺下注射才好!

4****5 · 发表于 2006-2-5 22:41

最好让患者口服40ml高渗GS，因为病人本来就晕针如果再静注或肌注，病情可能因心理紧张而加重。

小* · 发表于 2006-2-11 16:11

我遇见一个肌肉注射时发生晕厥的病人，是第一次im，注射的药物是复方安基比林，可能是护士推药太快了很痛，加上精神紧张有关，对第一次注射的病人，最好平卧后缓慢注射，治疗前作好解释工作，使其精神放松配合治疗。

小*笨 · 发表于 2006-3-6 11:26

我也遇到过一个肌肉注射安基比林的患者,可能是因为其身体太虚弱,刚注射进去,马上面色口唇粘膜苍白，呼之不应．立即让患者平躺，喝一杯糖水之后意识才慢慢清醒，吓　得我一身的冷汗

齐* · 发表于 2006-3-8 21:25

说的真好啊

随**扬 · 发表于 2006-3-9 22:52

晕针是常有发生的，大部分是精神紧张引起的，也有身体虚弱的或是**前3小时内没有进食引起的，当患者因注射发生晕厥时，应停止注射药物，将患者平放于长椅或床上上，喝一杯糖水，一般都能缓解。

白**手 · 发表于 2006-3-9 23:01

我觉得躺下再放些音乐效果会更好些!

郭* · 发表于 2006-3-9 23:20

像这样最好叫病人躺在床上**，这样比较不会引起晕厥．
病人**引起晕厥的话，那叫病人先躺着，再给他口服葡萄糖，但要注意糖尿病患者．

白**父 · 发表于 2006-6-7 18:35

还好~~可缓过来了~~我可吓了个大汗~~

l***l · 发表于 2006-6-7 19:21

最多的还是氨基比林一般未进食患者我现在都不敢注射氨基比林

现在都被吓得麻木了

s****3 · 发表于 2006-6-8 10:22

原帖由 lyhml 于 2006-6-7 19:21 发表
最多的还是氨基比林一般未进食患者我现在都不敢注射氨基比林

现在都被吓得麻木了

同感同感干了十来年肌注的最多的反应无非是头晕恶心什么的不曾想今年发生了两起严重反应都是肌注氨基比林后突然意识丧失瘫倒在地-------把我吓的不轻！！！

我觉得干这一行发生意外的机会就跟买***一样不定什么时候就中彩了哈哈:lol::lol::lol:

流**火 · 发表于 2006-6-8 13:37

同感
躺下---------喝糖水

d****0 · 发表于 2006-6-8 16:17

上面的原因都比较常见,但是还有一点各位注意到了吗?就是肌注时不小心误注射进了血管,这也常见到呀,尤其是有抑制呼吸的药物,小心了哟!

[临床经验交流] 【分享】肌肉注射时发生晕厥的原因及护理

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