【转贴】急性牙髓炎病历采集要点——供参考

七**士

急性牙髓炎病历采集要点——供参考


急性牙髓炎主要是疼痛的特点：
自发痛，冷热**痛，放散痛，夜间痛，阵发痛，严重时（化脓期）热痛冷缓解
因此询问病史一定要有如下的规律
如主诉要问疼痛的时间（持续几天，近几天有疼痛？？）疼痛的性质（尤其是夜间痛、放散痛，疼痛不能定位等）病历中可以写：左侧后牙区阵发剧痛一日余
问现病史时还是围绕主诉情况，还是针对疼痛的性质进行提问，现病史应该将主诉扩充，详细描写主诉疼痛的性质。还要写清楚疼痛部位中可疑的患牙有没有过治疗史（如曾经于两年前补过左上后牙等）
既往史一般没有特殊
鉴别诊断有如下疾病，最最重要的要点如下：
三叉神经痛（有***点，无夜间痛也就是说夜间可以入睡，无热痛冷缓解，而且服用卡马西平可以缓解疼痛，可能无患牙）
急性龈**炎（可以定位，持续的胀痛，检查见局部龈**的充血水肿，和食物嵌塞）
急性根尖周炎（咬合痛不能够咬合，患牙浮起感，能够定位，患牙松动）
急性上颌窦炎（胀痛，无夜间痛，有上颌窦炎表现，有上颌窦壁的压痛）
确诊的要点：有特有的疼痛史，找到了可疑的病原牙（深龋、不良充填体、深牙周袋患牙<为逆行性牙髓炎>，然后对可疑牙进行温度测试：冷**即可引发剧痛，或者热**引发剧痛冷**缓解。
需要说明的是
临床中除了急性外伤、急性的物理化学**外其他的急性牙髓炎均为慢性牙髓炎的急性发作，所以如果见到有深龋洞的患牙、有不良充填体的患牙有急性牙髓炎症状时可以诊断为慢性牙髓炎急性发作，当然没有把握情况下诊断为急性牙髓炎也不算错

对于考试的注意
一般急性牙髓炎在实践技能中的考试比较容易，一说夜间痛、向耳颞部放射等就可以八九不离十了，比较难的是有多颗可疑牙但是只

芽*

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