【病例讨论】腹痛、纳差、乏力15天，加重伴神智恍惚6小时.（已公布答案）

流*浪

    患者，男，57岁。主因“腹痛、纳差、乏力15天，加重伴神智恍惚6小时”入院。入院前1月，患者在当地县医院行“右大隐静脉高位结扎+剥夺术”后出院，住院期间因输“甲硝唑”等后感腹痛、纳差、乏力、厌油、头痛等不适，入院前6小时，患者外出散步时出现无明显诱因下肢乏力并跌倒，伴言语不清、神智恍惚、流涎、右侧肢体阵发性抽搐，无口吐白沫，无双眼凝视，无大小便失禁，无呕吐等。在当地县医院临时处理后转入我院，门诊以“1.贫血待查2.肝硬化失代偿期，肝性脑病3.肝Ca？”收住。
        既往有大量饮酒史，上消化道出血史等，否认肝炎结核等病史。
        另外据家属说，患者既往无高血压，发病前后不久自测血压或在医院测血压均有升高（具体家属述说不清）。
         PE：T36.7℃，P96BPM，R26BPM，BP160/80MMHG
         一般情况差，发育正常，营养欠佳，神智恍惚，烦躁，流涎，贫血貌，平车入室，查体欠合作，能完成一些指令性动作，全身皮肤黏膜苍白，未见黄染，未见淤斑淤点，未见肝脏蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，无上睑下垂，睑裂对称，巩膜黄染，结膜苍白，双瞳等大形圆约0.35CM，光反射灵敏，口角略右歪，右侧鼻唇沟略变浅，唇龈黏膜及甲床均苍白，无龈血，唇无发绀。颈软。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，HR96bpm，律稍不齐，心音低钝，几不可闻，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，移浊可疑，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，四肢肌力Ⅴ级，肌张力不高，双下肢无水肿。神经系统：颈阻（—），Kernig’s sign (—)，Brudzinski’s sign (—)，生理反射存在，病理征未引出。其余查体患者因较烦躁，欠合作未能进行。
        辅查：血Rt：WBC 9.7×10^9/L，L0.102，M0.088，N0.810，RBC2.21×10^12/L， HGB46G/L，HCT0.172，PLT175×10^9/L；BT30秒，CT1分钟，PT13秒；电解质：K+　　3.2mmol/L,Na+　　141.0mmol/L,Cl—　　111.9mmol/L；生化全套：ALT9u/L，AST65 u/L，AKP98 u/L，GGT 98u/L，TP59.4g/L，ALB35.2 g/L，GLO 24.2g/L，TBIL16.5µmmol/L，DBIL7.9µmmol/L，GLU 6.60mmol/L，TC 3.17mmol/L，TG1.05 mmol/L，Cr53.8µmmol/L，BUN3.36 mmol/L，血氨401µmmol/L(10—47)；两对半：小三阳。
        讨论：1.初步诊断：
                   2.依据：
                   3.进一步检查：
最后说明一下：由于有语言障碍，病史问的不够详细，抱歉！但就这些也足够诊断了。只是想通过这病例跟大家提个醒！希望大家能积极参与进来，答案一周后公布！

请大家把自己的讨论结果加密。

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-4-1 10:16 编辑 ]

杏**春

1.初步诊断：(1)肝性脑病(2)脑梗塞(3)慢性乙肝(4)低血钾症.
2.依据(1)前1月，患者在当地县医院行“右大隐静脉高位结扎+剥夺术”
           (2)因输“甲硝唑”等后感腹痛、纳差、乏力、厌油、头痛等不适，入院前6小时，患者外出散步时出现无明显诱因下肢乏力并跌倒，伴言语不清、神智恍惚、流涎、右侧肢体阵发性抽搐
          (3)K+　　3.2mmol/L(4)ALT9u/L，AST65 u/L，AKP98 u/L，GGT 98u/L，TP59.4g/L，ALB35.2 g/L，GLO 24.2g/L，TBIL16.5µmmol/L，DBIL7.9µmmol/L，GLU 6.60mmol/L，TC 3.17mmol/L，TG1.05 mmol/L，Cr53.8µmmol/L，BUN3.36 mmol/L，血氨401µmmol/L(10—47)；两对半：小三阳。

3.进一步检查：(1)头颅CT.(2)AFP检查.[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-30 23:01 编辑 ]

l****2

1.初步诊断：
a脑血栓形成， b 慢性乙肝，肝硬化失代偿期  c 肝性脑病  d 贫血  e 高血压病2级  f 低血钾

2.依据：

脑血栓形成:
a右大隐静脉高位结扎+剥夺术史，有栓子形成史。b发病前后不久自测血压或在医院测血压均有升高。c外出散步时出现无明显诱因下肢乏力并跌倒，伴言语不清、神智恍惚、流涎、右侧肢体阵发性抽搐。

慢性乙肝，肝硬化失代偿期 ,肝性脑病:
两对半：小三阳,输“甲硝唑”等后感腹痛、纳差、乏力、厌油、头痛等不适,腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，移浊可疑，血Rt：WBC 9.7×10^9/L，L0.102，M0.088，N0.810，RBC2.21×10^12/L， HGB46G/L，HCT0.172，PLT175×10^9/L；BT30秒，CT1分钟，PT13秒；电解质：K+　　3.2mmol/L,Na+　　141.0mmol/L,Cl—　　111.9mmol/L；生化全套：ALT9u/L，AST65 u/L，AKP98 u/L，GGT 98u/L，TP59.4g/L，ALB35.2 g/L，GLO 24.2g/L，TBIL16.5µmmol/L，DBIL7.9µmmol/L，GLU 6.60mmol/L，TC 3.17mmol/L，TG1.05 mmol/L，Cr53.8µmmol/L，BUN3.36 mmol/L，血氨401µmmol/L(10—47)

3.进一步检查。肝、头颅CT[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-30 23:02 编辑 ]

f****g

1.初步诊断：1）脑梗塞2）贫血待查3）肝硬化失代偿期，肝性脑病4）肝Ca？
2.依据：入院前1月，患者在当地县医院行“右大隐静脉高位结扎+剥夺术”，无明显诱因下肢乏力并跌倒，伴言语不清、神智恍惚、流涎、右侧肢体阵发性抽搐，RBC2.21×10^12/L， HGB46G/L，血氨401µmmol/L(10—47)；两对半：小三阳。
3.进一步检查：头部，腹部CT[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-30 23:04 编辑 ]

s****3

Sample 一、初步诊断、诊断依据：1、乙型肝炎，肝硬化失代偿期、肝性脑病：腹痛、纳差、乏力15天，加重伴神智恍惚6小时”入院，一般情况差，发育正常，营养欠佳，神智恍惚，烦躁，流涎，巩膜黄染，查体移浊可疑，血液检查两对半：小三阳。Cr53.8µmmol/L，BUN3.36 mmol/L，
2、高血压病，脑出血待排：患者发病前后测得血压偏高，且此次测得血压160/80MMHG，患者外出散步时出现无明显诱因下肢乏力并跌倒，伴言语不清、神智恍惚、流涎、右侧肢体阵发性抽搐，
3、重度贫血：皮肤结膜苍白，HGB46G/L，
4、心律不齐：HR96bpm，律稍不齐，心音低钝，几不可闻，
二、进一步检查：1、肝胆脾胰B超，脑CT检查确检或排除脑出血，患者虽有纳差，但较短时间内不至于引起重度贫血，所以需做骨髓穿刺作进一步检查，心电图检查Text[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-30 23:05 编辑 ]

随**扬

1、初步诊断：（1）脑梗塞，（2）慢性肝炎、肝硬化失代偿期、脾功能亢进，肝性脑病？（3）肝Ca？
2、诊断依据：（1）老年男性，腹痛、纳差、乏力15天，加重伴神智恍惚6小时。（2）入院前1月，患者在当地县医院行“右大隐静脉高位结扎+剥夺术”，期间因输“甲硝唑”等后感腹痛、纳差、乏力、厌油、头痛等不适，入院前6小时，无明显诱因下肢乏力并跌倒，伴言语不清、神智恍惚、流涎、右侧肢体阵发性抽搐，无口吐白沫，无双眼凝视，无大小便失禁，无呕吐等。（3）既往有大量饮酒史，上消化道出血史等，否认肝炎结核等病史。（4） T36.7℃，BP160/80MMHG，神智恍惚，烦躁，流涎，贫血貌，能完成一些指令性动作，全身皮肤黏膜苍白，未见黄染，未见淤斑淤点，未见肝脏蜘蛛痣，巩膜黄染，结膜苍白，口角略右歪，右侧鼻唇沟略变浅，唇龈黏膜及甲床均苍白，无龈血，唇无发绀。颈软。，HR96bpm，律稍不齐，心音低钝，几不可闻，未闻及病理性杂音。腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，移浊可疑，四肢肌力Ⅴ级，肌张力不高，双下肢无水肿。神经系统：颈阻（—），Kernig’s sign (—)，Brudzinski’s sign (—)，生理反射存在，病理征未引出。（5）WBC 9.7×10^9/L，L0.102，M0.088，N0.810，RBC2.21×10^12/L， HGB46G/L，HCT0.172，PLT175×10^9/L；BT30秒，CT1分钟，PT13秒；电解质：K+3.2mmol/L,Na+141.0mmol/L,Cl—111.9mmol/L；生化全套：ALT9u/L，AST65 u/L，AKP98 u/L，GGT 98u/L，TP59.4g/L，ALB35.2 g/L，GLO 24.2g/L，TBIL16.5µmmol/L，DBIL7.9µmmol/L，GLU 6.60mmol/L，TC 3.17mmol/L，TG1.05 mmol/L，Cr53.8µmmol/L，BUN3.36 mmol/L，血氨401µmmol/L(10—47)；两对半：小三阳。
3、进一步检查：血常规、AFP、血氨、血糖、电解质、脑脊液、心电图、心脏超声、多普勒超声探测、头颅及腹部CT、磁共振成像等检查。[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-30 23:05 编辑 ]

浩*金

诊断
1药源性肝炎
2肝性脑病
诊断依据
患者腹痛、纳差、乏力15天，加重伴神智恍惚，流涎、右侧肢体阵发性抽搐，言语不清， 辅查：血Rt：WBC 9.7×10^9/L，L0.102，M0.088，N0.810，RBC2.21×10^12/L， 血氨401µmmol/L，血氨增高。
进一步检查
1腹部B超
2CT
3再查肝功十项[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-30 23:06 编辑 ]

t****z

甲硝唑说明上有禁止与酒精同用。。

鱼***游

初步诊断：1.肝性脑病
　　　　　２．肝硬化失代偿期
　　　　　３．脑血管意外？（脑栓塞？）
  2.依据：1。腹痛、纳差、乏力15天，加重伴神智恍惚6小时
2。既往有大量饮酒史院前1月，患者在当地县医院行“右大隐静脉高位结扎+剥夺术”后出院
3。神智恍惚，烦躁，流涎，贫血貌，查体欠合作，能完成一些指令性动作口角略右歪，右侧鼻唇沟略变浅腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，移浊可疑，肠鸣音正常，，四肢肌力Ⅴ级，肌张力不高，双下肢无水肿
血氨401µmmol/L(10—47)；
  3.进一步检查：
ct,脑电图，诱发电位，心理智能测验[/hide]


　　　　　　

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-30 23:06 编辑 ]

清*

1.初步诊断：
  肝性脑病  高血压  贫血
2.依据：
患者外出散步时出现无明显诱因下肢乏力并跌倒，伴言语不清、神智恍惚、流涎、右侧肢体阵发性抽搐，无口吐白沫，无双眼凝视，无大小便失禁，无呕吐。四肢肌力Ⅴ级，肌张力不高，双下肢无水肿。神经系统：颈阻（—），Kernig’s sign (—)，Brudzinski’s sign (—)，生理反射存在，病理征未引出。其余查体患者因较烦躁，欠合作未能进行。
血氨401µmmol/L，血Rt：WBC 9.7×10^9/L，L0.102，M0.088，N0.810，RBC2.21×10^12/L， HGB46G/L，HCT0.172，PLT175×10^9/L；
3.进一步检查：
肝脏头颅CT检查，肝脏B超检查，[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-30 23:07 编辑 ]

小**长

诊断：1 药物性肝中毒（“双硫醒”反应）2 肝性脑病
依据：1 既往有大量饮酒史  2 输“甲硝唑”等后感腹痛、纳差、乏力、厌油、头痛等不适，入院前6小时，患者外出散步时出现无明显诱因下肢乏力并跌倒，伴言语不清、神智恍惚、流涎、右侧肢体阵发性抽搐，无口吐白沫，无双眼凝视，无大小便失禁，无呕吐等。3 AST65 u/L，两对半：小三阳。
进一步检查：查血氨，脑电图[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-30 23:07 编辑 ]

苏*生

[[hide=1００]hide=100]一诊断
　　脑栓塞
　　乙肝
　　肝功能失代偿
　　消化道出血？
二依据
　１，前1月，患者在当地县医院行“右大隐静脉高位结扎+剥夺术”
　２，外出散步时出现无明显诱因下肢乏力并跌倒，伴言语不清、神智恍惚、流涎、右侧肢体阵发性抽搐，
　３，口角略右歪，右侧鼻唇沟略变浅，颈阻（—），Kernig’s sign (—)，Brudzinski’s sign (—)，生理反射存在，病理征未引出
　总上所述考虑有脑栓塞
　４，生化全套：ALT9u/L，AST65 u/L，AKP98 u/L，GGT 98u/L，TP59.4g/L，ALB35.2 g/L，GLO 24.2g/L，TBIL16.5µmmol/L，DBIL7.9µmmol/L，GLU 6.60mmol/L，TC 3.17mmol/L，TG1.05 mmol/L，Cr53.8µmmol/L，BUN3.36 mmol/L，血氨401µmmol/L(10—47)；两对半：小三阳。
　　说明有肝炎，肝功能失代偿
　５，RBC2.21×10^12/L， HGB46G/L，全身皮肤黏膜苍白，　　应排除有内出血的原因
三进一步检查
　１，ＣＴ，脑，和肝脏，２４小时脑ＣＴ可以排除是否有脑梗塞，
　２，做胃镜
　[/hide][/hide][/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-30 23:07 编辑 ]

b****6

初步诊断：1脑栓塞
                2慢性肝炎（活动期）
                3贫血
                4低钾血症
诊断依据：1：一月前行大隐静脉高位结扎术+剥夺术，下肢乏力并跌到，言语不清，神志恍惚，流涎，右侧肢体阵发性抽搐。口角略右歪，右侧鼻唇沟变浅。
                2：腹痛，纳差，乏力，厌油，既往大量饮酒史，上消出血史，AST65U/L，小三阳。
                3：贫血貌，全身皮肤黏膜苍白，RBC2.21*10^12/L,HGB46G/L.
                4:K+3.3MMOL/L，心音低钝。
进一步检查：颅脑CT，肝功能，骨穿。[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-30 23:08 编辑 ]

无**求

初步诊断:肝性脑病
依据:1.右大隐静脉高位结扎+剥夺术”后出院，住院期间因输“甲硝唑”等后感腹痛、纳差、乏力、厌油、头痛等不适，
         2.外出散步时出现无明显诱因下肢乏力并跌倒，伴言语不清、神智恍惚、流涎、右侧肢体阵发性抽搐，
         3.   既往有大量饮酒史，上消化道出血史等
         4.血Rt：WBC 9.7×10^9/L，L0.102，M0.088，N0.810，RBC2.21×10^12/L， HGB46G/L，HCT0.172，PLT175×10^9/L；BT30秒，CT1分钟，PT13秒；电解质：K+　　3.2mmol/L,Na+　　141.0mmol/L,Cl—　　111.9mmol/L；生化全套：ALT9u/L，AST65 u/L，AKP98 u/L，GGT 98u/L，TP59.4g/L，ALB35.2 g/L，GLO 24.2g/L，TBIL16.5µmmol/L，DBIL7.9µmmol/L，GLU 6.60mmol/L，TC 3.17mmol/L，TG1.05 mmol/L，Cr53.8µmmol/L，BUN3.36 mmol/L，血氨401µmmol/L(10—47)；两对半：小三阳。
进一步检查:脑电图检查,诱发电位检查,简易智力测验,空腹动脉血氨等[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-30 23:09 编辑 ]

风**我

初步诊断：
1脑出血
2肝性脑病
3高血压
4乙肝 肝硬化
5贫血
6右大隐静脉高位结扎+剥夺术 后
7肝Ca ?
依据：
1大量饮酒史，上消化道出血史
2外出散步时出现无明显诱因下肢乏力并跌倒，伴言语不清、神智恍惚、流涎、右侧肢体阵发性抽搐   
3   BP160/80MMHG
4   全身皮肤黏膜苍白  口角略右歪，右侧鼻唇沟略变浅，唇龈黏膜及甲床均苍白  
5血Rt：WBC 9.7×10^9/L，L0.102，M0.088，N0.810，RBC2.21×10^12/L， HGB46G/L，HCT0.172，PLT175×10^9/L；BT30秒，CT1分钟，PT13秒；电解质：K+　　3.2mmol/L,Na+　　141.0mmol/L,Cl—　　111.9mmol/L；生化全套：ALT9u/L，AST65 u/L，AKP98 u/L，GGT 98u/L，TP59.4g/L，ALB35.2 g/L，GLO 24.2g/L，TBIL16.5µmmol/L，DBIL7.9µmmol/L，GLU 6.60mmol/L，TC 3.17mmol/L，TG1.05 mmol/L，Cr53.8µmmol/L，BUN3.36 mmol/L，血氨401µmmol/L(10—47)；两对半：小三阳。

进一步检查：做头颅CT，脑电图 [/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-30 23:09 编辑 ]

流*浪

公布答案：[本病例中，患者在发病前一月左右有下肢静脉曲张手术史，这是一条很重要的线索，我想通过该病例提醒的也就是这点。
本病例最后诊断：右下肢静脉曲张术后；
                              脑梗塞；
                              慢性乙肝，乙肝后肝硬化；（还有长期大量饮酒史）
                              贫血待查：营养不良性贫血。（患者不愿骨穿，就只有带此帽子了。试用铁剂等不久，患者就出院了。）
依据：入院后第二天查体：神智恍惚，能完成一些指令性动作，双瞳等大形圆，光反射灵敏，颈阻（±），克氏征（—），布氏征（—），口角右歪，右鼻唇沟消失，右侧Babinski’s  sign(+),Oppenheim’s sign(±),Gordon’s sign(±)，做头颅CT提示：左颞、枕部脑梗塞；
B超提示：肝内光点粗大，分布不均，包膜欠光滑，门静脉内径1.2CM，腹腔内见10.5CM大小无回声区。
肝功：ALT12u/L，TP49.1g/L，ALB30.3g/L，GLO18.8g/L，TBIL16.3µmol/L，DBIL7.4µmol/L。
班门弄斧，各位见笑了。只是希望通过此病例，加深一下脑梗塞危险因素中有“近期手术史”这一点罢了。其余诊断都不重要了，因为该患者病情远比其中提及的复杂。不好意思有几个单位弄错了,现已更正了!

[ 本帖最后由 流沙浪 于 2006-3-31 12:05 编辑 ]

d*f

一.诊断:1.肝硬化(肝性脑病)
2.贫血
二.诊断依据:腹痛、纳差、乏力、厌油、头痛.无明显诱因下肢乏力并跌倒，伴言语不清、神智恍惚、流涎、右侧肢体阵发性抽搐,无口吐白沫，无双眼凝视,无大小便失禁,无呕吐等.既往有大量饮酒史，上消化道出血史等.营养欠佳,神智恍惚，烦躁,流涎,贫血貌,巩膜黄染.移浊可疑.四肢肌力Ⅴ级.各病理反射未引出.
血氨401µmmol/L(10—47)；两对半：小三阳,GLU 6.60mmol/L,AST65 u/L，AKP98 u/L，GGT 98u/L，HGB46G/L,HCT0.172
三.进一步检查:1.脑脊液检查.2脑电图检查.3.AFP检查.
注意复查.[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-30 23:10 编辑 ]

s****2

诊断，肝硬化失代偿，中度贫血，脑梗塞待排
检查CT[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-30 23:10 编辑 ]

清*怡

1.初步诊断：
答:脑栓塞?    肝硬化、 肝性脑病.  重度贫血    。        
2.依据：
答：1、 男，57岁。主因“腹痛、纳差、乏力15天，加重伴神智恍惚6小时   。
2、 PE：BP160/80MMHG 一般情况差，神智恍惚，烦躁，流涎，贫血貌，巩膜黄染，结膜苍白，口角略右歪，右侧鼻唇沟略变浅，唇龈黏膜及甲床均苍白，腹部略膨隆，移浊可疑，四肢肌力Ⅴ级，肌张力不高，神经系统：颈阻（—），Kernig’s sign (—)，Brudzinski’s sign (—)，生理反射存在，病理征未引出。
3、血Rt：RBC2.21×10^12/L， HGB46G/L，BT30秒，CT1分钟，PT13秒；电解质：K+3.2mmol/L,Na+　　141.0mmol/L生化全套：ALT9u/L，AST65 u/L，AKP98 u/L，GGT 98u/L，TP59.4g/L，ALB35.2 g/L，GLO 24.2g/L，TBIL16.5µmmol/L，DBIL7.9µmmol/L，，TC 3.17mmol/L，TG1.05 mmol/L，血氨401µmmol/L(10—47)；两对半：小三阳。

3.进一步检查：
答：头颅CT、MRI、CSF检查、心电图[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-30 23:10 编辑 ]

冰*果

1.初步诊断：
答:脑血管意外、肝性脑病                 
2.依据：
1、男、57岁，腹痛、纳差、乏力15天，加重伴神智恍惚6小时。
2、  神智恍惚，烦躁，流涎，贫血貌，口角略右歪，右侧鼻唇沟略变浅，腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，四肢肌力Ⅴ级，肌张力不高，双下肢无水肿。神经系统：颈阻（—），Kernig’s sign (—)，Brudzinski’s sign (—)，生理反射存在，病理征未引出。
3、  辅查：血Rt：WBC 9.7×10^9/L，L0.102，M0.088，N0.810，RBC2.21×10^12/L， HGB46G/L，HCT0.172，PLT175×10^9/L；BT30秒，CT1分钟，PT13秒；电解质：K+　　3.2mmol/L,生化全套：ALT9u/L，AST65 u/L，AKP98 u/L，GGT 98u/L，TP59.4g/L，ALB35.2 g/L，GLO 24.2g/L，TBIL16.5µmmol/L，DBIL7.9µmmol/L，血氨401µmmol/L(10—47)；两对半：小三阳。
              
3.进一步检查：
脑脊液检查、CT、MRI 、B超[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-30 23:11 编辑 ]

杨****g

1.初步诊断：
答:肝硬化、肝性脑病、脑栓塞、重度贫血 、高血压病               

2.依据：
答：
1）、 男，57岁。腹痛、纳差、乏力15天，加重伴神智恍惚6小时     
2）、1月前，有“右大隐静脉高位结扎+剥夺术”史，  有大量饮酒史，上消化道出血史。
3）  PE：BP160/80MMHG      一般情况差，神智恍惚，烦躁，流涎，贫血貌，查体欠合作，巩膜黄染，结膜苍白，口角略右歪，右侧鼻唇沟略变浅，颈软。HR96bpm，律稍不齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，移浊可疑，四肢肌力Ⅴ级，肌张力不高，双下肢无水肿。生理反射存在，病理征未引出。
4、 辅查：血Rt：RBC2.21×10^12/L， HGB46G/L，HCT0.172，PLT175×10^9/L；BT30秒，CT1分钟，PT13秒；电解质：K+　　3.2mmol/L,生化全套：ALT9u/L，AST65 u/L，AKP98 u/L，GGT 98u/L，TP59.4g/L，ALB35.2 g/L，GLO 24.2g/L，TBIL16.5µmmol/L，DBIL7.9µmmol/L，GLU 6.60mmol/L，TC 3.17mmol/L，血氨401µmmol/L(10—47)；两对半：小三阳。
         
3.进一步检查：
答：头颅ct、MRI、脑脊液检查、心电图、Ｂ超、脑电图、[/hide]

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-3-30 23:12 编辑 ]

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呵呵，当初还是想到了有栓塞的危险，“右大隐静脉高位结扎+剥夺术”同时“BT30秒，CT1分钟，PT13秒”，说明是高凝状态，可惜神经内科还没怎么学，所以还得努力学习喔！！！！！