【原创】病例分析,腹痛,腹泻伴恶心呕吐2小时.

云*

患者,李某,女48岁.腹痛,腹泻伴恶心呕吐2小时,到本诊室就诊,诉2小时前无明显诱因出现腹痛,腹泻,腹痛部位在左下腹部,阵发性加剧绞痛,大便水样,发病至今已拉大便5次.恶心,呕吐,呕吐未呈喷射状.无口渴,尿少.无不洁饮食史.检查:无发热,血压正常,心肺检查无异常,左下腹有压痛,但腹肌未见紧张及反跳痛.,无腹胀.肝脾无肿大.未触及包块.肠鸣音亢进.余无异常.

诊断:急性肠炎.

本人给予静脉输液:第一组:5%GS 250ML 加庆大霉素16万,654-2  10MG.

另一组为0.2%氧氟沙星100ML.vit K3 10mg 双侧足三里封闭. 点滴完后,患者腹痛,腹泻未见明显好转.请大家分析一下,该病人还应考虑什么病,及该如何进一步处理?

[ 本帖最后由 云鹤 于 2006-2-20 20:28 编辑 ]

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患者为女性，要详细问清楚月经史，应考虑的疾病：1、宫外孕：（1）腹痛为本病的主要症状，病人突感下腹一侧有撕裂样疼痛或阵发***痛，持续或反复发作，随着病情的发展，可出现消化道症状。（2）**出血：多为不规则点滴状出血，量少色褐红，也有无**出血者。（3）停经史：多数病人有长短不一的停经史，少数病例也可以没有停经史。2、肾结石或输尿管结石：（1）疼痛：呈阵发性，似刀割样，向下腹部，外**，和大腿内侧放射，持续数分钟甚至数小时（2）血尿：多在病人活动或较多后，剧痛或绞痛后出现。3、急性胃炎：有不洁饮食史，持续性腹痛，时轻时重，上腹或剑突下压痛，腹肌不紧张。恶心，呕吐，吐食物。等等。
处理：查血常规，做B超。对症治疗。

t****s

诊断：急性肠炎
依据：1：多在饮食不当后数小时出现腹泻，多为黄色水样便，有时可有泡沫和粘液，严重的可以有脓血。
           2：可有腹痛，多在脐周，侵犯结肠可以有两侧腹痛，多较轻，剧烈时考虑肠痉挛。一般可以有轻度压痛。
          3：可以有恶心，呕吐，有时有上腹部不适（侵犯胃时）。
          4：有时可有全身症状，一般无发热，如侵袭性肠炎是可有不同程度发热，一般不会是高热。另外就是头晕，乏力等全身感染症状以及腹泻，呕吐频繁时的脱水，电解质紊乱等症状。
鉴别诊断：主要和菌痢鉴别
         需要的辅查：血RT以及大便RT

晓*

按本病例应考虑：食物中毒
依据：1腹痛,腹泻伴恶心呕吐(食物中毒及肠变态反应)
           2,大便水样
            3腹痛部位在左下腹部,阵发性加剧绞痛(肠痉挛所致)
             4               肠鸣音亢进.
治疗：在原治疗上加用5%GNS500ml十硫酸镁10ml十口服心痛定
     以上个人观点供参考！！

Z****0

可否考虑病毒性肠炎，腹痛腹泻伴呕吐。要问清一下饮食史。（前一阵不是有霍乱）可否化验一下H5病毒？

潋*魂

原帖由 tjhreusns 于 2006-2-20 21:11 发表
诊断：急性肠炎
依据：1：多在饮食不当后数小时出现腹泻，多为黄色水样便，有时可有泡沫和粘液，严重的可以有脓血。
           2：可有腹痛，多在脐周，侵犯结肠可以有两侧腹痛，多较轻，剧烈时考虑肠痉挛。一 ...

我同意急性肠炎,治疗上还需纠正电解质系乱.