【求助】病历讨论！

y****2

一患者，24岁，男，于三天前无明显诱因出现尿血。病程中无下腹痛及腰痛，辅检：尿常规：BLD4+，余阴性，血常规正常，肾功正常，超声双肾输尿管膀胱均正常。我考虑肾炎，请问各位专家有何见解？

里*

肾炎可不太像阿，

蓝**昏

尿感？性病？
尿蛋白阴性啊

风**我

有时我们看尿呈红色，就认为是血尿，这是不确切的,镜检看 到红细胞,才可确诊，我们不因为病人说有尿血便认为是血尿。 口服或注射某些药物及试剂后尿呈红色。如服用痢特灵，利褔平或注射酚红试剂后尿呈红色，但镜检看不到红细胞，便不是血尿。 还要排除血红蛋白尿、肌红蛋白尿。
常见疾病
1．泌尿系统疾病常见于泌尿系结石，各种炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾结核、肾小球肾炎、肿瘤、外伤、药物或化学物损害、先天性畸形如多囊肾、肾下垂等。

2．全身性疾病常见于血液病；传染病，如肾综合征出血热、钩端螺旋体病、丝虫病；结缔组织病，如红斑狼疮、皮肌炎等。
无痛性血尿有时是一些肿瘤如  肾癌、膀胱癌的早期症状

潋*魂

原帖由 风中有我 于 2006-2-22 12:29 发表
有时我们看尿呈红色，就认为是血尿，这是不确切的,镜检看 到红细胞,才可确诊，我们不因为病人说有尿血便认为是血尿。 口服或注射某些药物及试剂后尿呈红色。如服用痢特灵，利褔平或注射酚红试剂后尿呈红色，但镜检 ...

   1、我同意楼上的，建议询问病史，肾炎血尿时PRO应会阳性。
   2、若确是无痛性血尿则应排外膀胱肿瘤。

[ 本帖最后由 xglls2006 于 2006-2-22 13:03 编辑 ]

小****生

我建议在复查一下小便常规吧　这个很容易出现误差的　肾炎这个结论还是谨慎一点下　有时男性在出去有了一些行为之后很有一些心理负担　但是又不敢或不好意思说出来　其实什么病都没有

小****生

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

似**香

我怀疑是膀胱病变！

清**渔

建议复查尿常规 及 膀胱镜 检查

[ 本帖最后由 清则无渔 于 2006-2-23 21:45 编辑 ]

y****2

谢谢热情大家讨论！
1、如服用痢特灵，利褔平或注射酚红试剂后尿呈红色，但镜检看不到红细胞，便不是血尿。问诊没服用过。
2、建议复查尿常规 ，在我们这里已是第三次复查了每次都是BLD4+
3、膀胱镜 检查第二天检查正常
4、膀胱超声也是第三次复查了正常。

[ 本帖最后由 yuhui1982 于 2006-2-25 12:59 编辑 ]

野*

肾炎的诊断一般有三种类型,蛋白尿,血尿,或二者兼有.该病例仅有血红蛋白尿,不好考虑肾炎,是否应考虑蚕豆病之类.

s****k

做个尿红细胞相差镜检，看尿变形红细胞数量 超过80%考虑肾炎
如果是均一型，考虑拍片看看有没有石头 肿瘤 炎症等等

s****k

做个尿3杯试验，看看是膀胱源还是***

i****f

如果是肾炎考虑为IGA肾病，有必要查尿酶四项看看尿微总蛋白

g****6

怀疑是功能性血尿,见于健康人.一般在运动之后出现

s****l

其实楼主提出的就是“血尿鉴别”的问题了！
我建议还是先查尿红细胞形态分析，鉴别是肾小球源性还是非肾小球源性的血尿！
接下来的就不用我再啰嗦了！

雨**影

中医考虑可能为：血淋

我***丁

我认为要先确定血是从哪里来？
是尿道？是肾？
可做尿三实验试试。

我****9

我怀疑是尿道病变啊

2****4

血尿首先要化验尿常规和尿沉渣，根据红细胞畸形率判定肾小球性血尿，非肾小球性血尿；肾小球性血尿分原发和继发，如sle,紫癜肾，乙肝等，原发按临床分为急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，隐匿性肾小球肾炎，肾病综合征。非肾小球性血尿可能为感染，结石，肿瘤，结核，血管畸形，囊肿破裂等

2****4

血尿首先要化验尿常规和尿沉渣，根据红细胞畸形率判定肾小球性血尿，非肾小球性血尿；肾小球性血尿分原发和继发，如sle,紫癜肾，乙肝等，原发按临床分为急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，隐匿性肾小球肾炎，肾病综合征。非肾小球性血尿可能为感染，结石，肿瘤，结核，血管畸形，囊肿破裂等