求助:900C呼吸机的应用

酷*水

问题一：一患者在使用西门子900c呼吸机时。假使设定方式为容控，vt400ml.f12次/分，分钟通气量为5.8。那么如果改为f16次/分。分钟通气量不变，vt减小的原因是什么呢？
问题二：simv 方式如果病人有自主呼吸。而且潮气量也够。那么呼吸机还按照原来的设定12次/分给吗？诸位给预指点~~谢谢`！

[ 本帖最后由 鱼er 于 2006-2-13 13:20 编辑 ]

惠*

1.容量控制通气：设定一个潮气量，由流量乘以吸气时间.
2.SIMV同步间歇指令性通气:呼吸机与一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号,同步送出气流,间歇进行辅助通气.
　　同步间歇指令通气（SIMV）　呼吸机按事先设置的呼吸参数（频率、流速、流量、容量、吸/呼等），给患者指令性呼吸。指令通气间隔时间内，患者可以有自主呼吸，但呼吸频率、流速、流量、容量、吸/呼等不受呼吸机的影响，呼吸机提供的指令性通气可以由自主呼吸触发，并与自主呼吸同步。优点是在逐渐降低呼吸机控制和辅助呼吸的过程中，逐渐增加自主呼吸的能力，有助于锻炼患者的自主呼吸，减少呼吸肌废用性萎缩，使从机械通气到自主呼吸的过渡更自然、更符合生理要求，也更安全；脱机过程中，能发挥自身调节呼吸的能力，避免过度通气和通气不足，减少呼吸性碱中毒和呼吸性酸中毒的发生。应用时多与PSV同时使用，即SIMV+PSV，能避免或加重呼吸肌疲劳；低呼吸频率的IMV／SIMV不易应用时间过长，避免或加重呼吸肌疲劳的发生率；患者病情变化或不稳定时，应警惕发生通气不足的可能。因为倘若病情恶化使自主呼吸突然停止，可能出现通气不足，如果未及时发现和处理，可能造成死亡。因此，应用低频率SIMV时，应注意将MV报警下限调至能维持患者生命的最低水平，以便及早发现通气不足和缺氧，必要时加用PSV。