【讨论】耳鼻喉临床病历讨论三<答案已公布>

大*

王某,男,70岁,吸烟史40年,咽部异物感半年,3个月以来出现声音嘶哑.并伴有不间断痰中带血.与当地医院按"慢性咽喉炎,声带充血"治疗,疗效不佳.
于12月23日来我院耳鼻喉科就诊.
间接喉镜和纤维喉镜检查 :
    喉两侧对称，咽部有大量滤泡增生,声带活动欠佳、与右侧声带前、中 1/3处可见一椭圆形肿物.            

其CT图象如下:

问题:
1,请给出你的初步诊断?

2,请给出还需要哪些检查?

3,请给出一个初步治疗方案.

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-1-23 23:34 编辑 ]

大*

图片

大*

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出**胜

诊断:喉癌.(声门下型)
进一步检查.病患处取标本病理检查.结核菌素试验,血沉,胸片等
治疗方案:手术治疗为主

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-1-23 23:13 编辑 ]

t****c

病历分析: 男,70岁,吸烟史40年,咽部异物感半年,3个月以来出现声音嘶哑.并伴有不间断痰中带血.间接喉镜和纤维喉镜检查:喉两侧对称，咽部有大量滤泡增生,声带活动欠佳、与右侧声带前、中 1/3处可见一椭圆形肿物.

初步诊断: 喉癌

进一步检查:1  病理活检  2 颈部检查: 了解颈部淋巴结 喉体 甲状腺等情况 3 X光颈侧位片 4 有条件者可做喉部MRI检查  5 结核菌素试验  6 胸片 7 喉造影检查

治疗:包括手术  放疗 化疗及免疫治疗
         原则:手术治疗为主,放疗及其他方法为辅

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-1-23 23:14 编辑 ]

海**舍

病历分析；吸烟史40年,咽部异物感半年,3个月以来出现声音嘶哑.并伴有不间断痰中带血.间接喉镜和纤维喉镜检查:喉两侧对称，咽部有大量滤泡增生,声带活动欠佳、与右侧声带前、中 1/3处可见一椭圆形肿物.  
1.初步诊断； 喉癌(声门型)
2.进一步检查；颈部检查，X线检查，MRI检查，超声波断层扫描，病理活检，结核菌素试验
3.可以采用放射治疗或者手术治疗，放射治疗是每周进行5次，，每次15-30分钟，休息两天，持续大约6周。而手术大多可已经口腔进行来清除肿瘤组织。
除了喉之外，颈部也必须进行治疗，因为喉癌有侵犯到颈部的危险，颈部的治疗也可以采用手术或者放射的方法进行治疗

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-1-23 23:15 编辑 ]

迪*夫

1,请给出你的初步诊断?喉癌

2,请给出还需要哪些检查?
活检,颈部淋巴结检查,MRI,胸片.

3,请给出一个初步治疗方案.手术治疗为主,放疗及其他方法为辅
则是在彻底切除肿瘤的前提下，尽可能地重建恢复喉的三大功能，即发音、呼吸和吞咽功能，达到既能根治癌肿，又能提高患者术后生活质量的目的。因此，除了较大或较晚期的肿瘤外，应尽可能采用各种喉部分切除术来切除肿瘤，

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-1-23 23:17 编辑 ]

必**容

初步诊断：喉癌T1N1M0期

还需要哪些检查：取局部的组织进行病理检查

治疗：放射治疗或者手术治疗

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-1-23 23:18 编辑 ]

m****y

1,请给出你的初步诊断?
喉癌（右侧）。

2,请给出还需要哪些检查?
组织活检,胸片,淋巴结检查,MRI,等

3,请给出一个初步治疗方案.
手术为主
化疗放疗支持疗法为辅

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-1-23 23:18 编辑 ]

d****l

初步诊断：１慢性咽炎　２右侧声带占位
治疗方案：纤维喉镜下取活检及各项生化和肿瘤细胞学检查
根据病理定方案，一般以手术为主

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-1-23 23:19 编辑 ]

没**～

初步诊断：喉癌
  
还需要检查：
   X线、MRI、右侧声带肿物活检

初步治疗方案.
   喉部分切除术或喉全切除术(生存率比较:喉部分切除术均优于喉全切除术)
  术后放疗、化疗
  需定期检查，包括定期胸透检查

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-1-23 23:19 编辑 ]

z****1

右侧声带新生物(喉癌?)
活检
喉切除+颈清扫

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-1-23 23:20 编辑 ]

大*

1,请给出你的初步诊断?

喉癌活检病理示鳞癌
2,请给出还需要哪些检查?

组织活检,胸片,淋巴结检等

3,请给出一个初步治疗方案

手术治疗为主,放疗及其他方法为辅

[ 本帖最后由 考试网 于 2006-1-23 23:26 编辑 ]

大*

答案已经公布，奖励结束．
非常感谢各位参于！
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如哪位朋友对答案有不同意见，可以跟帖说明，鲜花等候！

布**中

辛苦了斑竹