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儿科退热药物的选择(儿科热门话题汇总2)[09-07]
退热是儿科经常遇到的问题，退热的药物有着许多，如何选择，看各人喜好。所谓用药如用兵。药就像你这们元帅手下的各个将领一样，各有脾性，各有特点。如何更为安全的使用退热药，希望大家提出不同的意见，完善这个贴子。
扑热息痛：WHO推荐的退热药物，安全有效。有片剂滴剂和针剂但临床针剂少见。儿科剂量：10—15mg/kg/次。滴剂市面上最多见的是泰诺林滴剂。滴剂较常用于婴幼儿，服用方便，口感好，小儿依从性好。
布洛芬：市面上较多见的是强生公司的美林。美林规格有15ml,30ml.100ml。15ml的是滴剂，适用于婴幼儿。美林的出现，几乎是小儿口服退热治疗的里程碑。记的曾在某个药品博览会上得了奖。美林的退热疗效等同于静脉退热。我个人比较喜欢使用美林。美林市场的成功，市面上出现了许多类似产品。如恬倩等。市场就有这个跟风效应，比如谁养猪赚了钱，那么养猪的人就多起来了。儿科用量：5—10mg/kg/次。美林的用法是：0.25—5ml/kg/次
复方氨基比林：比较老也比较经典的药，又名安痛注射液，含有安替比林，苯**等。退热效果非常好，唯一缺点是安全性不好。可引起剥脱性皮炎，再障，粒细胞减沙等，虽然发生率低，但是潜在的危险不得不重视。大约在95年左右，卫计委有这样的文件，淘汰氨基比林。老一辈儿科医生很喜欢这个药，他们总不以为是的说，我用了一辈子，从没出过什么事。没出事是好事，出了事那只能怪你用了它。医疗安全现今这样重视，个人以为，慎用！
复方氨基比林在儿科的剂量一直没有比较统一的说法，大家都是凭着经验给予自己认为适当的量。
安乃近：比较常用的是用注射液滴鼻，剂量一般是1—2滴每次。副作用与复方氨基比林相似，但骨髓抑制更为明显，易致大量出汗而虚脱，但及时输液多饮水一般不会出现。个人认为慎用。
阿斯匹林：最经典的解热镇痛药，疗效只有一个字：强。但是副作用也强；胃肠道**大，对血小板抑制明显。易致大量出汗，在水痘等病毒性感染过程中使用可能会有瑞氏综合征的发生。市面上多见的是巴米尔（阿斯匹林泡腾片）。儿科剂量：10—15mg/kg/次。个人认为：不建议使用。
柴胡注射液：一个很老也很经典的中药退热剂。中医认为柴胡有调和营卫，疏风散热的作用，其性轻灵，作用于表，所以用于风热感冒很是适用，疗效好，安全性高。价格便宜。适合“好药”的标准。儿科剂量：没有统一标准。凭经验，但安全剂量较大，可以放心使用。对于其使用适应证，并不一定要辨证。38度以上的小儿发热，风热型的最多，放心的用吧。
总结：儿科退热药物的选择，建议以口服药物为主，毕竟口服退热是最安全的。口服药物中以美林和扑热息痛为主。最安全的仍属扑热息痛，因为是WHO推荐的。美林重在疗效，退热效果确实好于扑热息痛，退热持续时间也长于扑热息痛。口味也不错（非扑热息痛可比，想想那个0.5的大药片，看了我也不想吃），儿童一般不抗拒服用。这么多优点，它也有缺点：价格贵了许多，极少的小儿会出现血尿。胃肠道反应没有纯用布洛芬片剂那么多，很少出现。注射剂方面推荐柴胡注射液。毕竟安全有效的退热药物才是我们儿科医生喜欢的药物。 |
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发表于 2006-1-15 22:41
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