【求助】长年腹痛求助

邀**松

患者，女，52岁，农民、福建。
主诉
    下腹部胀痛7年加重月余。
现病史
    患者缘于7年前无明显原因出现下腹中部疼痛，疼痛多以胀痛为主每次疼痛的持续时间不一，发作时都伴有**口坠胀感和腰骶部酸痛，腹痛多在排便后减轻或缓解，大便在发病的初期一日2—3次，不成型较稀，量中等，无粘液、便血和里急后重。近2—3年大便基本正常，每日一次成型。但病情反反复复，每次发作都没有明显的诱因，无发烧畏寒恶心呕吐、无白带增多和黄色白带，无尿频尿急尿痛。病后在县级医院做过两次肠镜报告都是慢性结肠炎，在省级医院服用曾柳氮磺吡碇等药，本人也先后拟“肠激惹综合征”“慢性结肠炎”用过安定、谷维素、补中益气丸、香沙六君丸、654—2、甲哨唑、诺氟沙星等抗生素疗效都不明显。发病以来饮食无改变，睡眠尚可，体重无减轻。
       该病例她的口味就是不爱吃甜食，无口渴喜饮、口中无异常气味、无口苦口干、无口中自觉粘腻不舒、**口有胀感，大便时**口炎热感，无畏寒发热、四肢及身上不发冷、怕冷。现在轻活动、吃饭时就爱出汗，汗出时一般是全身都出，无盗汗。
既往史、个人史、家族史 月经史
    二年前做过内痔手术复查无复发。以往未患过结核病、病毒性肝炎、未到过血吸虫疫区，51岁绝经。无家族无高血压、糖尿病等遗传病史。
体格检查
    T37c P 80次 R16 次 BP130/85 发育正常、稍胖、自动**、 神清 皮肤无黄染  眼睑无水肿、全身淋巴结无肿大，颈软、肺部呼吸音正常，未闻及干湿啰音，心脏心界无扩大；听诊心律齐，未闻及病理性杂音。腹部未见局部凹陷、膨隆和胃肠型、腹壁静脉无怒张及手术疤痕。触诊腹肌软无抵抗、中下腹有轻度压痛、无反跳痛，未触及包块，肝脾未触及，肝区无叩击痛，墨菲氏征阴性。肠鸣音无亢进。肾区无叩击痛。余无异常发现。
辅助检查
   胃镜报告慢性萎缩性胃炎。肠镜两次报告慢性结肠炎。下腹部B超无发现异常。
求助：
1 本病例的中医诊断和诊断依据以其需要补充的病史采集
3 中药治疗用药
本人先在这里谢谢各位爱友了！
附该病例的舌象：
此附件已经损坏等待作者修复

黑*糊

1. 中医还要有脉象，其病与情志的关系怎样？
2.出汗，为气虚不固，据舌象看，为寒湿夹瘀。方药不便开，但大体应温脾化湿，活血散寒。

y***y

患者为老年女性，患病部位在下腹部，妇科检查最好再全面、详细些。:)

段*雄

我提议以本人观点应该是：
    湿热蕴脾证：
要清热化湿，和中理气。
方药：连朴饮加一些益气和胃的药
总之，此病例应该中西结合治疗，效果比较好。也可以缩短病程。
这是个人观点，只作参考。

ｃ****７

Originally posted by 林德华 at 2006-1-4 09:36 PM:
患者，女，52岁，农民、福建。
主诉
    下腹部胀痛7年加重月余。
现病史
    患者缘于7年前无明显原因出现下腹中部疼痛，疼痛多以胀痛为主每次疼痛的持续时间不一，发作时都伴有**口坠胀感和腰骶部酸痛， ...

　　　该病人的体质如何？
　　　看她的舌苔应该是内有实寒的还有阳虚的体质
　　　方子用用理中丸和藿香正气看看效果如何　

医**人

（ 下腹部胀痛7年加重月余。疼痛多以胀痛为主每次疼痛的持续时间不一，发作时都伴有**口坠胀感和腰骶部酸痛，·······发病以来饮食无改变，睡眠尚可，体重无减轻。·····该病例她的口味就是不爱吃甜食··········现在轻活动、吃饭时就爱出汗，汗出时一般是全身都出，·····）
1、中医诊断为小腹痛（气滞痰瘀）
2、槟榔3g、白芷10g、苍术15g、桔梗6g、桃仁10g、杏仁10g、生苡米20g、冬瓜子30g、黄芩15g、赤芍15g、马齿苋30g、败酱草30g、白芍10g、甘草6g.一日一剂水煎服。可以参考使用。

德**主

証可辨為濕熱下注    濕淫肌表方汗出

德**主

証可辨為濕熱下注    濕淫肌表方汗出

m****4

真人养脏汤就可以了

邀**松

该病例在01月 06日之前还用过几天的中药（一个我非常信任的好朋友开的处方）但是效果一般，还用过利福平安定等药但是都不理想。
01 06
症状如旧，细问病史时发现病人的症状以当自己注意力集中的时候明显，感觉应该还是和心理有关。舌苔薄白  舌质红 。
舒必利 多虑平（一次1/3片一天三次） 消心痛
01 09
大 便现在一天一次，成型。腹痛明显减轻，但是便后仍感到**口有胀感，比以前有所减轻。
舒必利 多虑平（一次1/3片一天三次） 消心痛
这个病例我会一直继续关注的！请大家再关注。

迈*

建议用壮医的传统线灸治疗，因患者长期患病各个脏腑的功能失调
吃中药且伤及相应的脏腑。用药线通过穴位治疗可改善人体各个脏腑的功能，经络通达，恢复正气
把体内的毒素排出体外，方可达到预期的效果
不防试一试

纵**海

黄芪桂枝五物汤+归脾汤  可以治疗慢性萎缩性的胃炎

命*

无脉象  就舌质  舌苔而言 应属寒证    用 暖肝煎

命*

各位斑竹   可要加分的啊

j****r

本人认为少腹有瘀血，应用少腹逐瘀汤加减。
如果愿意采用其方者，我可以提供加减法，否则就当一般讨论发言。

w****e

以舌象來看太濕了.........苔厚膩,應以健脾去濕為主

y****4

下腹中部疼痛，疼痛多以胀痛为主每次疼痛的持续时间不一，发作时都伴有**口坠胀感和腰骶部酸痛，腹痛多在排便后减轻或缓解，大便在发病的初期一日2—3次，不成型较稀，量中等，无粘液、便血和里急后重。舌苔厚体胖， 胃镜报告慢性萎缩性胃炎。肠镜两次报告慢性结肠炎，依我的看法是因慢性萎缩性胃炎和慢性结肠炎造成肠子的蠕动不佳，而引起胀痛伴有**口坠胀感和腰骶部酸痛，经过排便后减轻或缓解，排便不成型较稀有湿。应清利脾胃湿热。
鸡内金6  郁金6  枳壳6
半下6     厚朴6  砂仁6
郁李仁6 酸枣仁6陈皮6
吴茱2    山茱2  五味2
茯苓9    山药9  芡实6
七帖，每日二次，服后胃部有灼热感是正常现象，大便的量也会增多，谦应于医嘱中叮咛，否则患者会怕，服用第三天时比较有这个征象，并请他吃饭时速度放慢，细嚼慢嚥，勿暴飲。

l***s

该病例她的口味就是不爱吃甜食，无口渴喜饮、口中无异常气味、无口苦口干、无口中自觉粘腻不舒、**口有胀感，大便时**口炎热感，无畏寒发热、四肢及身上不发冷、怕冷。现在轻活动、吃饭时就爱出汗，汗出时一般是全身都出，无盗汗。
既往史、个人史、家族史 月经史。。。。。。
       从患者舌象上看，属于寒滞太阳阳明经，可用附子15克，大黄15克，人参10克，炙甘草6克，川椒5克，黄芪30克，桂枝15克，干姜6克，细辛3克，生姜二片，红枣3枚。五剂量。