【讨论】妊娠晚期仰卧位低血压综合征的防止？

彩*

　　妊娠晚期仰卧位低血压综合征主要由于增大的子宫压迫下腔静脉，使下肢及盆腔静脉回流受阻，造成回心血量减少，左心房压下降，心搏量减少，从而引起血压下降出现休克的一系列表现。临床表现为头晕、烦躁、胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏加快、血压下降等。
　　请从产前、产检、待产、产时、术中等各时段讨论对该病的防止？

紫**风

术中,如有麻醉后血压下降,则立即取左侧倾斜30度卧位，或者将手术床头部摇高45度，有利于纠正和预防仰卧位低血压综合症

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产前要注意讯问相关病史，有无平躺后憋气胸闷及其他不舒服。以期避免，讯问同时也要注意观察，不漏过一个可以提前发现的问题
产时发现要将产床提升至一定角度，并要尽量缩短产程，尽量缩短平卧时间必要时助产
术中发现一定立即将子宫提起同时采取左侧倾斜30度卧位，或者将手术床头部摇高，同时尽快铺巾穿衣，立即取出胎儿后症装即缓解

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仰卧位低血压综合征主要由于增大的子宫压迫下腔静脉，使下肢及盆腔静脉回流受阻，造成回心血量减少，左心房压下降，心搏量减少，从而引起血压下降出现休克的一系列表现。临床表现为头晕、烦躁、胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏加快、血压下降等。
　　请从产前、产检、待产、产时、术中等各时段讨论对该病的防止？
1，妊娠晚期一旦发生心慌气短,不必惊慌,休息一会儿即可缓解,也可侧卧静睡一会儿,注意不要仰卧,以防发生仰卧位低血压综合征。 若是妊娠前无心脏病史,在妊娠最后3个月发生心慌气短,休息后不能缓解,则应考虑围产期心肌病的可能。

2，与手术时产妇平卧时间长;硬膜外麻醉使腹腔血管扩张，回心血量减少;腹壁肌肉松弛，加重了对下腔静脉的压迫，影响心搏量有关 ,出现本征时，应立即采取解除下腔静脉受压的措施—改变产妇**，向左倾斜15°，术者可将产妇子宫向脊柱侧上方移位，使子宫远离脊柱。一般经上述处理都能迅速改善。产妇一旦出现本并发症，若无心血管疾患，可较快地静输液体，升压药给予，术前左斜30°，子宫推向左侧，面罩吸O 2 ，一般血压能回升，症状好转。
预防 为减少发生，术前输500～1000ml平衡液，临床观察，效果满意。为控制平面的广泛和局麻药反应，降低本病发生率，应采用小剂量低浓度硬膜外分次注入法，如每隔3～5min注入1%～1.5%3ml利多卡因，直至手术范围阻滞完善为止。

l****g

支持3楼的意见
1：产前，询问相关病史（平躺后憋气胸闷及其它不舒服）；
2：产检，在详细检查基础上，尽量缩短时间；
3：待产，因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋，而下腔静脉在脊柱前右侧，左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫，从而达到防止的目的。可是，也要注意观查，有少数子宫偏左，如果取左侧卧位，则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征，这种情况应采取右侧仰卧位。总之，要变换卧位，但要具体分析，不能千篇一律。
4：产时，尽量缩短产程，除了发生严重仰卧低血压综合征需治疗外，在孕期一般不需要用升血压药治疗。
5：术中，试用双斜**(左倾斜30°，上身高斜30°)，并尽快结束分娩。

t**y

我有问题想问大家,知道怎么样可以搜索到仰卧位综合征的预防方面的论文吗:):)

b****0

为防**性低血压综合征发生，在妊娠６个月以后，无特殊情况下，无论是休息或睡觉，不宜采取仰卧位，最好采取左侧卧位。因为，这种睡姿可以减少子宫对主动脉及髂动脉的压迫，保证了子宫内胎盘的血流{MOD}量。同时，到妊娠后期，子宫多为右旋位，而左侧卧位可改善子宫的右旋程度，保证胎盘的供血量，有利于满足胎儿对营养、氧气的正常需要，促进顺利生长发育。[hide=1]Sample Text[/hide=100