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梅尼埃病
梅尼埃病的基本病变是内耳膜迷路积水,目前病因不清,可能与内淋巴液吸收障碍、植物神经功能紊乱、病毒感染、内耳免疫反应等有一定关系。
临床症状:
首次发病年龄在30~50岁居多。多数患者无任何先兆突发旋转性眩晕,少数患者发病前可有轻微耳胀满感、耳鸣和耳痒等。
1. 眩晕:典型者为突然发作的旋转性眩晕。患者常感自己身体或周围物体沿一定方向旋转,持续时间因人而已,数十分钟、数小时、数日甚至数周不等。
2. 听力下降:发作期下降,在间隙期有一定程度的回升,这种发作时和发作后的听力波动现象是本病的一个特征。
3. 持续性或间歇性耳鸣、耳胀满感;并伴有恶心、呕吐、面色苍白和血压下降等植物神经功能紊乱症状,但无头痛和意识障碍。
4. 发作期可出现眼震、甘油试验阳性、电测听检查提示感音神经性聋。
本病的诊断复杂,需和一些前庭性眩晕如迷路瘘管、前庭神经炎、椎基底动脉供血不足、药物中毒和非前庭性眩晕如血液病、高血压 和低血压、内分泌疾病等进行鉴别后,才能确诊。
目前治疗包括药物和手术,但效果并不满意。
1. 药物治疗:镇静剂(如安定)、抗眩晕药(如眩晕停、西比灵),脱水剂(如高渗葡萄糖)、血管扩张剂(如敏使朗、 654-2)、自主神经调整药物(如谷维素)等,尽快缓解眩晕、恶心和呕吐。
2. 手术治疗:对于发作频繁、症状严重、病程较长,日常生活和工作受影响较大者,可选择以下手术:内淋巴囊减压术、前庭神经切断术、鼓索神经切断术、颈交感神经切断术、迷路切除术。 |
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