病理生理学教学大纲

乙**碱

第一章 绪论
一、要求熟悉的内容：
1、病理生理学的任务—研究疾病发生发展和转归的规律，阐明疾病本质，为疾病的防止提供理论基础。
2、病理生理学的性质—与多学科密切相关的综合性、边缘性学科，既是理论性教强的学科，又是一门实验性科学。
3、病理生理学的主要内容—①疾病概论；②基本病理过程；③病理生理学各论。
二、要求了解的内容：
病理生理学常用的研究方法与手段：急性和慢性动物实验；临床观察；疾病的流行病学研究等。
三、本章应掌握的英文单词
病理生理学pathophysiology 病理过程pathological process 综合症syndrome

  第二章 疾病概论
一、 要求掌握的内容
1、下述概念：
健康 ：健康包括强壮的体魄和健全的精神状态。
疾病 ：机体在一定条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常的生命活动过程。
病理过程 ：指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。
病因 ：引起疾病并决定疾病特征的因素。
条件 ：影响疾病发生发展的体内外因素。
2、疾病发生发展的一般规律：损伤与抗损伤、因果交替、局部与全身。
3、脑死亡的概念及其诊断标准
二、 要求熟悉的内容
1、疾病发生的原因：生物、理化、机体必需物质缺乏或过多、遗传、先天、免疫、精神心理社会等因素。
2、疾病发生的条件：年龄、性别、居住环境等因素。
3、疾病发生的基本机制：神经、体液、组织细胞、分子机制。
三、 要求了解的内容
疾病的经过与转归。
四、 本章应掌握的英文单词
疾病disease 分子病理学molecular patholoyg 康复rehabilitaion 死亡death 脑死亡brain death

  第三章 水、电解质代谢紊乱
脱水：
一、 要求掌握的内容：
1、 掌握低容量性低钠血症的特点（失钠>失水，即低渗性脱水）；病因及机
制（经肾丢失、经肾外途径丢失）；低容量性低钠血症对机体的影响（休克、脱水体征、无明显口渴感、尿钠的变化等）。
2、掌握高容量性低钠血症的特点（水中毒）；病因及机制（摄水过多、水排出减少）及对机体的影响（稀血症、中枢神经系统症状等）。
3、掌握低容量性高钠血症的特点（失水>失钠，即高渗性脱水）；病因及机制（水摄入减少、水丢失过多）；高容量性低钠血症对机体的影响（口渴、尿少、细胞脱水、血液浓缩）。
二、要求熟悉的内容：
1、熟悉低钠血症、高钠血症的概念
2、熟悉等容量性低钠血症的病因、发病机理及对机体的影响。
三、 要求了解的内容：
1、了解水、钠的正常代谢及机体对水、钠的调节机制。
2、了解高容量性高钠血症的病因、发病机理及对机体的影响。
3、等容量性低钠血症的病因、发病机理及对机体的影响。
四、本章应掌握的英文单词
水通道蛋白aquaporins（AQP） 低渗性脱水hypotonic dehydration 水中毒water intoxication 高渗性脱水hypertonic dehydration
水肿
一、 要求掌握的内容：
掌握水肿的发生机制
1、体内外液体交换失平衡：肾小球滤过滤下降、近曲小管重吸收钠水增多、远曲小管和[根据相关法规进行屏蔽]管重吸收钠水增多。
2、血管内外液体交换失平衡：毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻。
二、要求熟悉的内容：
1、水肿和积水的概念。
2、水肿的特点：性状特点、皮肤特点、分布特点。
三、要求了解的内容：
水肿对机体的影响
四、本章应掌握的英文单词
水肿edema 积水hydrops 漏出液transudate 渗出液exudate
钾代谢紊乱
一、 要求掌握的内容：
1、掌握低钾血症和高钾血症对机体的影响：
①对心肌生理特性的影响：兴奋性、传导性、自律性、收缩性的变化。
②对膜电位的影响：骨骼肌及平滑肌张力变化。
③对酸碱平衡的影响：低钾血症时发生碱中毒；高钾血症时发生酸中毒。
2、 掌握低钾血症和高钾血症时心电图的变化。
二、要求熟悉的内容：
1、熟悉低钾血症和高钾血症的概念
2、熟悉低钾血症和高钾血症的病因和发病机制，
三、要求了解的内容
1、了解钾的正常代谢
2、了解钾代谢紊乱防止的病理生理基础
四、本章应掌握的英文单词
低钾血症hypokalemia 高钾血症hyperkalemia

  第四章 酸碱平衡紊乱
一、 要求掌握的内容：
1、掌握机体对酸碱的调节机制：血液缓冲系统、肺、肾、组织细胞对酸碱平衡的调节。
2、掌握反应酸碱平衡状况的常用指标：Ph、PCO2、SB、AB、BE、BB、AG。
3、掌握代谢性酸碱中毒及呼吸性酸碱中毒的病因、分类、机体的代偿调节的特点和对机体的影响。
二、要求熟悉的内容：
1、熟悉代谢性酸碱中毒及呼吸性酸碱中毒的概念。
2、熟悉混合型酸碱紊乱的主要类型及各自的原因与特点。
3、熟悉常用单纯酸碱失衡的预计代偿公式。
三、要求了解的内容
1、了解体内酸碱的来源和稳态调节。
2、了解代谢性酸碱中毒及呼吸性酸碱中毒防止的病理生理基础。
3、了解分析判断单纯酸碱失衡的病理生理基础。
4、了解酸碱图的使用方法。
四、本章应掌握的英文单词
酸碱平衡紊乱acid-base bisturbance 标准（实际）碳酸氢盐sandard（actual）bicarbonate 缓冲碱buffer base 碱剩余base excess 阴离子间隙anion gap 代谢性（呼吸性）酸中毒metabolic（respiratory） acidosis 代谢性（呼吸性）碱中毒metabolic（respiratory）alkalosis

乙**碱

第五章 缺 氧
一、 要求掌握的内容：
1、掌握反应血氧变化的常用指标及在各型缺氧中的变化特点。
2、掌握各种类型缺氧的原因和组织缺氧的发生机制
二、要求熟悉的内容：
1、熟悉缺氧的概念。
2、熟悉缺氧引起的呼吸系统、循环系统、血液系统、中枢神经系统和组织、细胞的变化。
三、要求了解的内容
1、了解影响机体对缺氧耐受性的因素
2、了解氧疗与氧中毒
四、本章应掌握的英文单词
缺氧hypoxia 低张性缺氧hypotonic hypoxia 血液性缺氧hemic hypoxia 循环性缺氧circulatory hypoxia 组织性缺氧histogenous hypoxia 发绀cyanosis 肠源性紫绀entemgenous cyanosis 缺氧性细胞损伤hypoxic cell damage

  第六章 发 热
一、 要求掌握的内容：
1、掌握发热的概念，正确区分发热与过热。
2、掌握发热时的体温调节机制（调定点理论）：
①正常体温调节的方式。
②发热中枢的正、负调节介质。
③内生性致热原的致热机理。
二、要求熟悉的内容：
1、熟悉发热激活物（外致热原、体内产物）的种类。
2、熟悉内生致热原的种类：IL-1、TNF、IFN、IL-6、MIP-1等。
3、熟悉发热时相变化及各期的代谢特点。
4、熟悉发热时机体的代谢与功能的变化。
三、要求了解的内容
1、内生致热原的产生和释放。
2、致热信号传入中枢的途径。
3、 防止的病理生理基础
四、本章应掌握的英文单词
发热fever 过热hyperthermia 内生性致热原endogenous pyrogen 外致热原exogenous pyrogen

  第七章 休 克
一、 要求掌握的内容：
1、掌握休克发生发展的分期（缺血性缺氧期、淤血性缺氧期、难治期）。
2、掌握休克发病机制的微循环学说：
① 缺血性缺氧期微循环变化的特点、微循环变化的机制、机体的代偿作用及临床表现。
② 淤血性缺氧期微循环变化的特点、微循环变化的机制及临床表现。
③ 休克难治期微循环变化的特点、机制及临床表现。
二、要求熟悉的内容：
1、熟悉休克的概念。
2、熟悉休克时细胞的代谢障碍、细胞的损伤及细胞凋亡。
3、熟悉休克时各重要器官（肾、肺、心、脑）功能的变化及机制。
三、要求了解的内容
1、了解休克的病因（失血失液、烧伤、创伤、感染、过敏、心衰、神经**等）及休克的始动环节（血容量减少、血管容量增加、心泵功能衰竭）。
2、了解休克的分类方法（按病因分、按始动环节分、按心输出量分）。
3、了解休克防止的病理生理基础。
四、本章应掌握的英文单词
休克shuck 微循环microcirculation 多器官功能衰竭multiple system organ failure 休克细胞shuck cell 细胞凋亡apoptosis 休克肺shock lung

  第八章 弥漫性血管内凝血（DIC）
一、 要求掌握的内容：
1、掌握DIC的发病机制：各种病因启动了外源性或内源性凝血系统、血细胞大量破坏，血小板被激活、促凝物质进入血液。
2、掌握DIC时机体发生的功能代谢变化及其发生机制：
① 出血：因凝血物质耗竭、纤溶系统激活、大量FDP形成等造成程度不等、表现不一的出血倾向。
② 器官功能障碍：因微血管阻塞造成器官缺血，出现相应症状。
③ 休克：DIC时微循环障碍导致休克发生。
④ 贫血：由于微血管病变而出现的特殊类型的贫血，称微血管病性溶血性贫血。
二、要求熟悉的内容：
1、熟悉DIC的常见原因；传染性疾病、肿瘤、妇产科疾病、创伤及手术等。
2、影响DIC发生发展的因素：单核吞噬细胞系统功能受损、血凝调控失调、肝功能障碍、血液高凝状态等。
3、熟悉DIC的概念。
三、要求了解的内容
1、了解DIC的分期和分型。
2、了解防止DIC的病理生理基础。
四、本章应掌握的英文单词
弥散性血管内凝血disseminated or diffuse intravascular coagulation
微血管病性溶血性贫血microangiopathic hemolytic animia

  第九章 心功能不全
一、 要求掌握的内容：
1、掌握心功能不全发生机制中心肌收缩性减弱的机制：收缩相关蛋白破坏、心肌能量代谢紊乱、心肌兴奋-收缩偶联障碍、心肌肥大的不平衡生长等。
2、掌握心功能不全时机体代偿反应中心脏的代偿反应（心律加快、心脏扩张、心肌肥大）的表现、代偿意义及其机理。
3、掌握心功能不全时肺循环充血的主要表现（呼吸困难、肺水肿）和机制。
二、要求熟悉的内容：
1、熟悉心力衰竭与心功能不全的概念。
2、熟悉心功能不全的常见病因：心肌舒缩功能障碍（心肌损伤、代谢异常）、心脏前、后负荷过重等。
4、 熟悉心室舒张功能异常及心脏各部舒缩活动的不协调性在心功能不全发生机制中的作用。
三、要求了解的内容；
1、了解心功能不全的诱因：感染、酸碱失衡和电解质紊乱、心律失常等。
2、心功能不全的分类方法：按程度、发病速度、心输出量及发病部位分。
3、了解心功能不全心外代偿反应和神经-体液的代偿反应。
4、了解心衰时体循环淤血和心输出量不足的症状与体征。
5、了解防止心衰的病生基础。
四、本章应掌握的英文单词：
心力衰竭heart failure 心功能不全cardiac insufficiency 后负荷afterload前负荷preload 高输出量性心力衰竭high output heart failure 钙超载calcium overloud 向心性肥大concentric hypertrophy 离心性肥大eccentric hypertrophy 心肌重构myocardial remodeling 端坐呼吸orthopnea 心性哮喘cardiac asthma

  第十章 呼吸功能不全
一、 要求掌握的内容：
1、掌握呼吸衰竭与呼吸功能不全的概念；呼吸衰竭的诊断标准。
2、掌握呼吸功能不全的原因和发病机制
① 肺通气功能障碍：限制性通气障碍的概念、原因与机理；阻塞性通气障碍的概念、类型、原因、呼吸困难的表现形式；肺通气障碍性呼吸衰竭的血气变化。
②弥散障碍：概念、原因与机理；弥散障碍性呼吸衰竭的血气变化。
③肺泡通气与血流比例失调：死腔样通气（部分肺泡血流不足）和功能性分流（部分肺泡通气不足）的概念、原因与机理、血气变化。
⑤ 解剖分流增加：真性分流的概念、原因。
二、要求熟悉的内容：
1、熟悉呼吸功能不全时的主要代谢功能变化（酸碱平衡及电解质紊乱、呼吸系统的变化、循环系统的变化、中枢神经系统的变化等）。
2、熟悉急性呼吸窘迫综合症的原因、机理和病理变化。
三、要求了解的内容；
1、了解功能性分流与真性分流的鉴别方法
2、了解防止呼吸功能不全的病理生理基础。
四、本章应掌握的英文单词：
呼吸功能不全respiratory insufficiency 呼吸衰竭respiratory failure 限制性通气不足restrictive hypoventilation 阻塞性通气不足obstructive hypoventilation 弥散障碍diffusion impairment 通气血流比例失调ventilation-perfusion imbalance 功能性分流functional shunt 死腔样通气dead space like ventilation 真性分流true shunt 急性呼吸窘迫综合症acute respiratory distress syndrome 肺性脑病pulmonary encephalupathy

  第十一章 肝性脑病
一、要求掌握的内容：
1、掌握肝性脑病发病机制：
① 中氨中毒学说： 血氨升高的原因（氨清除不足、氨产生过多）；氨对脑的毒性作用（干扰脑组织能量代谢、神经递质紊乱、抑制神经细胞膜钠-钾泵）。
② 假性神经递质学说：正常神经递质与假性神经递质；假性神经递质的产生与肝性脑病。
③ 氨基酸失平衡学说：芳香族氨基酸与支链氨基酸的组成、比值、失平衡与肝性脑病。
④ GABA学说：GABA与肝性脑病。
二、要求熟悉的内容：
1、熟悉肝性脑病和肝昏迷的概念。
2、熟悉当前其它有关肝性脑病发病机制的观点。
三、要求了解的内容；
了解决定和影响肝性脑病发生的因素。
四、本章应掌握的英文单词：
肝性脑病hepatic encephalopathy 肝昏迷hepatic coma 氨中毒ammonia intoxication 假性神经递质学说false neurotransmitter hepothesis 苯乙醇胺phenylethanolamine 羟苯乙醇胺octopamine γ-氨基丁酸γ-amino butyric acid

  第十二章 肾功能不全
急性肾功能不全：
一、要求掌握的内容：
1、掌握急性肾功能不全的病因与类型：肾前性、肾性、肾后性。
2、掌握少尿型急性肾功能不全少尿期的代谢紊乱：少尿、氮质血症、代谢性酸中毒、水中毒、高钾血症等。
二、要求熟悉的内容：
1、熟悉少尿型急性肾功能不全时少尿的发生机制：肾缺血、肾小管阻塞的损伤作用、肾小管原尿反流。
2、熟悉少尿型急性肾功能不全时肾组织细胞损伤及其机制。
三、要求了解的内容；
1、了解少尿型急性肾功能不全的概念。
2、了解少尿型急性肾功能不全的发病经过：少尿期、多尿期、恢复期。
慢性肾功能不全：
一、要求掌握的内容：
掌握慢性肾功能不全对机体的影响：
1、泌尿功能障碍。
2、体液内环境改变：氮质血症、酸中毒、电解质紊乱等。
3、其它病理生理变化：肾性高血压、肾性贫血、肾性骨营养不良、出血倾向等。
二、要求熟悉的内容：
1、熟悉慢性肾功能不全的病因：肾疾患、肾血管疾患、尿路慢性阻塞。
2、熟悉慢性肾功能不全的发病机制：健存肾单位减少；矫枉失衡；肾小球过度滤过；肾小管-肾间质损害。
三、要求了解的内容；
1、了解慢性肾功能不全的概念。
2、了解慢性肾功能不全的发病过程：代偿期、失代偿期。
尿毒症：
一、要求掌握的内容：
掌握尿毒症的概念。
二、要求熟悉的内容：
熟悉尿毒症是机体的功能代谢变化
三、要求了解的内容：
了解尿毒症的发生机制和尿毒症毒素。
四、本章应掌握的英文单词：
急性肾功能不全acute renal insufficiency 少尿oliguria 氮质血症azotemia 肾毒性损伤nephrotoxic lesion 慢性肾功能不全chronic renal insufficiency 健存肾单位intact nephron 矫枉失衡trade-off 肾性高血压renal hypertension 肾性贫血renal anemia 肾性骨营养不良renal osteodystrophy 尿毒症uremia 尿毒症毒素uremia toxin

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好东西啊。。呵呵。。

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