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第一节 胰胆管合流异常综合征(abnormal pancreatico-cholangio synoflow syndrome)
又名:先天性胆总管囊肿。可能为先天性胰胆管共同管过长合并先天性狭窄所致。
一、 临床表现 由于胆汁排泄受阻,可引起凝血过度异常,表现为自发性出血,血肿;并可见胆管炎、胰腺炎表现。
二、 影像表现 胰胆管造影可见汇合管的形态和长度,以及峡窄与扩张的情况
第四节 Banti 综合征
又名脾、肝综合征,脾性贫血,慢性充血性脾增大。
一、 临床表现 脾肿大,白细胞减少,贫血,中等度血小板减少,上消化道出血,肝功能异常。
二、 影像表现 食道胃底静脉曲张,血管造影表现为门静脉阻塞,脾静脉血栓形成,门静脉海绵形成。
第五节 Bearn-Kunkel-Slater 综合征
又名慢性活动性狼疮性肝炎,浆细胞性肝炎,高γ球蛋白肝炎。
本病系自身免疫反应引起的慢性活动性肝炎。
临床表现 多见于女性,隐匿起病,具有肝区不适,乏力,纳差等症状;可有月经不调,低热,关节痛,黄疸,肝肿大,晚期有腹水,食道静脉曲张等。
第六节 良性复发性肝内胆汁淤积综合征(benign recurrent cholestasis syndrome)
又名: 间歇性家族性肝内胆汁淤积性黄疸,良性反复性肝内阻塞性黄疸。
一、 临床表现 原因未明,可能与过敏、免疫异常有关。常在20岁以前发病。表现为黄疸,肝肿大,而脾不大。
二、 影像表现 黄疸发作期胆囊不显影。
第七节 胆道运动功能障碍综合征(biliary tract dyskinesis syndrome)
又名:Oddi 括约肌功能不全,Oddi 括约肌松弛症,Vater 壶腹闭锁不全。
一、 临床表现 多见于高年女性,以右季肋部疼痛为主,腹胀,恶心等消化系统症状。
二、影像表现 钡剂造影可见造影剂进入胆管。。
第九节 Byler 综合征
又名:致死性肝内胆汁淤积综合征,婴儿胆汁粘稠综合征。
一、 临床表现 可能为先天遗传性疾病,于新生儿期出现黄疸,肝脾肿大,脂肪痢,发育不良。
二、 影像表现 肝脾肿大,肢体呈侏儒表现。
肝、脑、肾综合征(Cerebrohepatorenal syndrome)
同义名:Zellweger 综合征。
一、 病理表现 脑发育不良,肾皮质囊肿,先天性心脏病,肘外翻和屈指畸形等。
二、 临床表现 发育不良,肝肿大,癫痫发作,白内障,青光眼。
三、 影像表现 软骨钙化,手指屈曲畸形,足畸形,骨龄发育迟缓,长头畸形,颅缝增宽,脑室扩大。
第十二节 Chilaiditi 综合征
又名游走肝综合征、肝下垂,肝膈间大肠间位症。
一、 临床表现 本病因大肠插入肝脏和横膈之间。成人多无症状,儿童常有腹痛,常伴有呕吐,晚间出现腹胀。
二、 影像表现 腹部平片可见部分大肠位于肝膈之间。
第十三节 Chiray 综合征
又名:胆囊弛缓综合征,惰性胆囊综合征,胆囊运动障碍综合征。
一、 临床表现 女性多见 ,表现为消化不良,厌食,右上腹不适、触痛。
二、 影像表现 胆囊弛缓并增大,胆囊颈消失,脂肪餐后胆囊收缩不良。
第十四节 胆囊管部分阻塞综合征(cholecystic duct partial obstruction syndrome)
又名:胆囊综合征,胆囊虹吸症,胆囊颈管综合征。
由于胆囊管慢性非特异性炎症,引起胆囊颈及漏斗部峡窄,产生不全梗阻。
一、 临床表现 临床表现与胆囊炎和胆石症相似,典型症状为右上腹绞痛。
二、 影像表现 口服胆囊造影时仅见胆囊收缩欠佳,但在服药后36小时胆囊仍显影。
第十五节 浓缩胆汁综合征(concentrated bile syndrome)
同义名:先天性免疫性溶血性肝炎,胆栓综合征(bile-plug syndrome)、
浓缩胆汁综合征系指新生儿溶血病后,出现明显的阻塞性黄疸。1927年Still对本病首先报道。另外,高浓度的胆红素尚可引起肝细胞肿胀,导致继发性肝内胆汁淤积。
一、临床表现 溶血症状,肝脾肿大,阻塞性黄疸。
二、影像表现 除肝脾肿大外,无特异性,主要靠临床诊断。
第十六节 Courvoisier-Terrier 综合征
又名Vater 壶腹阻塞综合征,Vater壶腹癌综合征,Bard-Pic 综合征。
本综合征系指乏特氏(Vater)壶腹部肿瘤引起的胆囊扩张、胆汁淤积和陶土色粪便。
一、 临床表现 临床症状根据肿瘤发生的部位有所差异,胰头癌占半数以上。典型表现为腹痛、黄疸和体重减轻三大症状。还可有上腹部肿块、肝肿大、腹水等。
二、 影像表现 CT和MRI 可发现肿块和肝内胆管扩张。
第十七节 Cruveilhier-Baumgarten 综合征
又名Baumgarten 肝硬化,Pegot- Cruveilhier -Baumgarten综合征。
一、 临床表现 脐周明显静脉曲张,静脉性震颤或杂音,肝硬化表现。
二、 影像表现 食道静脉曲张,脾肿大,由肝硬化引起的门静脉阻塞,脐静脉开放。
第十八节 De Vincentis 综合征
又名淋巴结-胆道综合征(ganglio-biliary syndrome)。为肝门部炎性淋巴结肿大压迫胆总管所致。
一、 临床表现 上腹部阵发性疼痛,有时伴有恶心、呕吐,畏寒,发烧,黄疸,可能触及肿块。
二、 影像表现 CT扫描可见肝门部肿大淋巴结合肝内胆管扩张。
第十九节 Farber 综合征
同义名:弥漫性脂肪肉芽肿病。
一、 临床表现 出生后数月发病,两岁之内死亡。发育不良,皮肤色素沉着,手、面部黄脂瘤性病变,肝脾肿大,关节肿胀挛缩。
二、 影像表现 一般性骨质疏松,肌萎缩,关节囊肿胀,肝脾肿大,小结节状间质性肺浸润。
第二十节 Felty 综合征
同义名:原发脾性嗜中性白细胞减少伴发关节炎,类风湿性关节炎伴脾功能亢进。
一、 临床表现 类风湿性关节炎,脾肿大,贫血,白细胞减少,轻度肝肿大,全身淋巴结肿大。
二、 影像表现 类风湿性关节炎,肝、脾肿大。
第二十一节 Fitz-Hugh-Curtis 综合征
又名淋球菌性肝周围炎。由淋球菌感染所致。
一、 临床表现 多见于青年女性,常有盆腔、泌尿道淋菌史 ,主要表现为右上腹部疼痛,长期低热,“肝周围炎”、肝区压痛和盆腔感染。
二、 CT扫描可见 肝脏前面与前腹壁之间,有广泛的粘连带,肝脏灌注异常;胆囊壁增厚,胆囊周围积液。
第二十二节 Fluckiger 综合征
又名紫绀-杵状指-肝病综合征(cyanosis -digital-clubing -hepatopathy syndrome)。可能是肝硬化时肝脏产生某种异常物质,导致肺内动-静脉分流,引起紫绀和杵状指。
临床多见于儿童,多具有肝硬化的症状和体征,紫绀时有呼吸困难,后期有杵状指。
第二十三节 暴发性肝炎样综合征(fulminant hepatitis like syndrome)
一般认为暴发性肝炎是急性传染性肝炎的凶险类型,但也可由于肝脏的代谢紊乱所致,如感染、酒精中毒、原发性妊娠脂肪肝、四环素所致急性脂肪肝等均可引起。
一、 临床表现 主要表现为进行性黄疸、消化功能紊乱、肝功能衰竭等,根据病史进行诊断。
二、 影像表现 不同程度的肝肿大,无特征性。
第二十四节 Gaustad 综合征
同义名:肝-脑综合征(hepato-cerebral syndrome),肝性脑病,分流术后脑病,肝性昏迷,门-体循环性脑病。
一、临床表现 多见于肝硬化门腔静脉分流术后和TIPSS术后。发病机制不明。早期表现为行为失常,后期有神经错乱,运动失调,四肢弛缓,反射消失,有肝臭和黄疸。临床上分急性期和慢性期两大类,前者多在数日内死亡;后者可持续2~3年。
二、影像表现 CT扫描可见肝硬化征象。
第二十五节 Hanot 综合征
同义名:Charcot 肝硬化,肥大性肝硬化( hypertropic cirrhosis),黄色瘤胆汁性肝硬化,原发性胆汁性肝硬化,慢性化脓性破坏性胆管炎。
一、 临床表现 病因不明。多见于40~60岁的妇女。全身瘙痒为早期症状,以后黄疸加重,尿色深黄,大便色淡,肝脏增大,质地偏硬,脾肿大。
二、 影像表现 CT可见肝硬化表现。
第二十六节 肝脏纤维化、肾小管扩张综合征(Hepatic fibrosis-renal tubular ectasia syndrome)
一、 临床表现 起病于儿童或青壮年,肝脾肿大,门脉高压表现,复发性胆管炎,尿路感染,肾绞痛。
二、 影像表现 肾小管扩张类似海绵肾,肾钙化,肝内胆管扩张,肝内性门脉高压,食道静脉曲张。 |
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