【读片】呼吸系统病例 (转自中国医学影像网)

圣**生

男性 62岁，呼吸急促1月，有石棉肺病史


edited by 圣手书生 on 2005-10-25 at 08:32 PM

圣**生

正确答案：恶性胸膜间皮瘤


主要征象：
    胸部正侧位片显示右侧胸廓胸膜广泛增厚，见不规则结节，肺实质内未见钙化影，周围肋骨无破坏； CT显示右侧胸膜包括水平裂广泛软组织影；T1加权病变累及纵隔，可见肿大淋巴结影，未见胸腔积液。


讨　　论：
    胸膜间皮瘤有预后较好的良性纤维性间皮瘤和弥漫型恶性胸膜间皮瘤，后者被认为是胸部预后最坏的肿瘤，恶性胸膜间皮瘤病人男性多于女性（2∶1）。大多数病人在40～70岁之间，国外病人平均年龄 60岁，我国只45.2岁。首发症状为胸痛、咳嗽和气短最常见，约10.2%病人以发热和出汗，3.2%病人以关节痛为主诉症状。在X线常规胸片上胸膜的疾病可被胸腔积液掩盖，对评价怀疑恶性胸膜间质瘤的病人，CT检查最有用，CT可显示胸膜增厚伴不规则的结节状内缘，以此从其他胸膜增厚的病变中辨别出恶性胸膜间皮瘤。由于有纤维组织和肿瘤组织和胸水，主要的肺间裂明显增厚，如为肿瘤侵犯，肺间裂可表现为结节状。通常CT可发现肺内结节及肺被肿瘤包囊缩小的程度及胸壁塌陷的情况.


edited by 圣手书生 on 2005-11-10 at 03:11 PM

雨**晴

没见过啊,胸膜增厚, 带占位?

l****3

右侧胸膜广泛增厚，并呈波浪状，纵隔向摸亦见增厚，考虑胸膜间皮瘤（恶性）可能性大。

梅*

右侧胸膜广泛增厚，并呈波浪状，纵隔胸膜亦见增厚,并可见许多结节。周围骨质结构未见明确破坏。考虑胸膜间皮瘤。

但****病

我同意4楼的看法:右侧胸膜广泛增厚.胸膜间皮瘤可能性大.

r****n

我也支持四楼的看法，胸膜广泛粘连增厚很明显，可是会不会和石棉**有关呢？

智*

有石棉肺病史、波浪状包裹样胸膜增厚，胸膜间皮瘤可能性大。

h***3

右肺膨胀不全，右侧胸膜广泛肥厚粘 连。

黑***鸟

不错的病例

j****n

纵隔窗示右侧胸膜沿胸膜面多个结节状与丘状软组织密度肿块影向肺野突出，右侧斜裂受累。右侧胸腔容积减小。
诊断:胸膜间皮瘤（恶性）
讨论：恶性胸膜间皮瘤呈弥漫性生长，恶性度很高。该病与接触石棉有关。石棉工人的恶性间皮瘤的发病率是普通人群的五倍还多。恶性间皮瘤可起源于任何间皮组织，但绝大多数起源于胸膜脏层，多数是上皮型，也可发生纤维型或混合型。
CT表现：恶性间皮瘤通常呈弥漫性软组织密度，胸膜增厚或沿胸膜面多个结结节肿块；可伴有胸腔积液，肿瘤可自叶间裂扩展，可引起同侧肺容积减小。恶性间皮瘤可扩散到纵隔，心包侧胸壁，也可经后纵隔波及到对侧胸腔；增强后肿块可增强，可与胸腔积液或胸膜增厚鉴别；可同时发现石棉肺的一些征象，如远隔部位的胸膜增厚，胸膜斑块和间质性肺部病变

爱****巫

是吧