【转贴】自身免疫性胃炎和慢性多灶萎缩性胃炎的区别

济**馨

自身免疫性胃炎和慢性多灶萎缩性胃炎的区别

这是每年考试的重点。



  

A型胃炎

B型胃炎





别称

慢性胃体炎

慢性胃窦炎





累及部位

胃体、胃底

胃窦





基本病理变化

粘膜变薄、腺体减少

粘膜变薄、腺体减少





发病率

少见

很常见





病因

多由自身免疫性反应引起


20%并甲状腺炎、白斑病、Addison病

HP感染所致（90%）


胆汁返流、非甾体抗炎药、嗜酒烟





贫血

常伴有、甚至恶性贫血

无





血清 VitB12

↓↓（恶性贫血时吸收障碍）

正常





抗内因子抗体 IFA

+（占75%）

无





抗壁细胞抗体 PCA

+（占90%）

+（占30%）





胃酸

↓↓

多 N/↑，晚期胃窦G细胞损害时↓





血清胃泌素

↑↑（恶性贫血时更高）

↓









注意：胃酸水平与胃泌素水平相反：A型胃炎壁细胞抗体和内因子抗体（+），使壁细胞数量↓，胃酸↓，即使大量胃泌素**也无反应。内因子分泌丧失，致维生素B12吸收不良、恶性贫血。

【例题1】2001 B型胃炎主要是由哪个原因引起？

A．幽门螺杆菌感染 B．胆汁返流 C．消炎药物

D．吸烟 E．酒癖

【例题2】1998关于A型胃炎，下列哪项是正确的？

A．较常见

B．大多数由幽门螺杆菌感染引起

C．病变主要累及胃体及胃底

D．发病与遗传因素有关

E．最终不易导致恶性贫血

【例题3】1996慢性萎缩性胃炎最具特征性的病理变化是

A．粘膜变薄、腺体减少 B．假幽门腺化生 C．肠上皮化生

D．腺体异型增生 E．胃酸减少

【例题4】1993胃酸缺乏常见于

A．胃癌 B．胃溃疡 C．慢性胃体胃炎 D．慢性胃窦胃炎

【例题5】1993胃内幽门螺杆菌阳性常见于

A．糜烂性胃炎 B．活动性胃炎 C．十二指肠球溃疡 D．十二指肠球炎

【例题6】1992关于萎缩性胃窦胃炎，下列哪几项正确？

A．可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩 B．可伴有浅表性胃炎

C．可能与幽门螺杆菌无关 D．可能与胆汁返流有关

A．胃液酸度升高 B．胃液酸度正常或减少 C．胃液酸度常减少

D．胃液酸度明显升高 E．胃液酸度明显减少

【例题7】1992重度胃体萎缩型胃炎

【例题8】1992胃泌素瘤

A．胃粘膜萎缩 B．恶性贫血 C．两者都是 D．两者都不是

【例题9】1999 A型萎缩型胃炎

【例题10】1999 B型萎缩型胃炎

A．胃酸度升高 B．胃酸度正常或减少 C．胃酸度常减少

D．胃酸度明显上升 E．胃酸度明显减少

【例题11】1998 B型胃炎伴大量G细胞丧失

【例题12】1998胃溃疡

【例题13】1998十二指肠球部溃疡

【例题14】1998胰源性溃疡