【原创】小儿腹痛的原因

东**鲸

儿童腹痛可分为急性腹痛及慢性腹痛，急性腹痛是儿科常见病，病因很多，主要与下列疾病有关
    1、腹腔内器官的急性炎症，如急性肠炎，胃炎，胰腺炎，肝炎，阑尾炎。
    2、腹膜的急性炎症，如急性弥漫性腹膜炎。
    3、空腔器官梗阻或扭转，如肠套叠，肠梗阻，肠扭转，常见阵发***痛。
    4、脏器破裂：如肝破裂，脾破裂，多见于外伤后呈剧烈的痛。
    5、胸腔疾病致的牵扯痛，如大叶肺炎，支气管肺炎。
    6、其他中毒，食物中毒，慢性铅中毒， 有机磷中毒 ，过敏性紫瘢腹痛。

    儿童较常见的急性腹痛大多为腹腔内器官的炎症而引起的腹痛，急性胃肠炎，常伴腹泻，在大便后腹痛可减轻，急性阑尾炎常是表现上腹部和脐周疼痛，而后转为右下腹痛，同时可伴有发烧，呕吐，右下腹痛痛拒按，摸之有腹肌紧张，右下腹麦氏点有压痛及反跳痛。急性肠系膜淋巴结炎，多见于7岁以下儿童，常在感冒，扁桃体炎发烧时伴有腹痛，腹痛为隐痛或钝痛 ，常在右下腹或脐周，这是因为感染时引起肠系膜淋巴结炎症而引起的腹痛，特别容易误诊为阑尾炎。

    儿童常见的急腹症有肠套叠，蛔虫性肠梗阻 ，粘连性肠梗阻，急性胰腺炎，急性腹膜炎，嵌顿疝 。肠套叠腹痛呈阵发性，哭闹一会，安静一会，又哭闹反复发作，面色苍白，呕吐，6-12小时后可排出果酱样粘液血便，蛔虫性肠梗阻比较少见，是由于蛔虫在肠道内聚成团，阻塞肠管，而发生梗阻，表现为腹痛加剧，腹部可见包块，有剧烈的呕吐，可吐出粪汁，同时无大便不排气，粘连性肠梗也是持续性腹痛，呕吐，腹胀，**停止排气，排便，急性胰腺炎，表现在中上腹部及左上腹部疼痛，常向后腰部放射         ，伴有发烧，呕吐，严重者可发生休克 ，急性腹膜炎为炎症部位持性疼痛，呼吸时疼痛加重，患儿被迫静卧不动，腹肌紧张，如板状压痛，反跳痛明显，患有疝气的孩子若突然感到疝气部位剧烈疼痛，突出物不能用手放回原位，说明发生了嵌顿疝，应及时手术修补。

    若外伤后患儿发生剧烈腹痛伴出大汗，面色苍白，可能发生肝脾破裂。

    引起儿童慢性腹痛的可能是，
    1、腹腔器官慢性炎症，如慢性胃炎，慢性肺炎，慢性肠炎，慢性胆囊炎等。
    2、腹膜慢性炎症，如结核性腹膜炎。
    3、胃肠器官慢性炎症，如胃十二指肠溃疡，慢性溃疡性结肠炎。
    4、腹腔器官的肿瘤
    5、腹腔内器官的慢性牵拉，扭转，粘连等，如慢性胃扭转，肠扭转。
    6、精神因素，如功能性消化不良，肠易激综合征。
    7、慢性中毒，尿毒症，肠痉挛。

    慢性胃炎常表现上腹部胃腔部疼痛，进食加重，并有腹胀，食欲减退，慢性肠炎，多为左下腹部或脐周疼痛伴有腹痛，肝炎常伴有上腹痛及有肝部肝区疼痛，伴恶心，呕吐，疲乏，消化性溃疡并有吐酸水 ，嗳气，烧心胃痛，上腹部疼痛，饥饿时加重，进食后缓解，肠痉挛可因多种原因引起，主于脐周，发作性疼痛时好时痛，喝热水后可缓解，小孩能耐受的腹痛。

    不管哪种原因引起的腹痛，均应找出病因去除病因，腹痛可缓解，不能服用止痛片，以免耽误病情 。

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