【转贴】扁鹊的“随俗为变”与当代全科医生

联**风

　司马迁在《史记、扁鹊仓公列传》中载云“扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医，随俗为变”。从字面上理解，这段话的意思是说：秦越人的医术当时天下闻名。他在赵国国都邯郸，听说当地人尊敬和重视妇女，便做为妇科医生为妇女治病；到了周朝的国都洛阳，听说当地人爱戴和怜悯老人，便做为眼、耳鼻科和痹症科医生为老年人看病；他来到秦国国都咸阳，听说秦国人喜欢和爱护小孩，便做为儿科医生为小孩看病。根据当地风俗不同，和面对的病人不同，病种不同，不断改变自己的治疗侧重。
　我们认为，对这段文字，仅仅从字面上理解还很不够，我们还应该能够体味到更深层次的东西，应该能够体味到远古先奉时代的一代名医，其基础理论之扎实，医疗实践之丰富，治疗范围之广泛，医疗技术之高超，知识结构之合理都达到了前无古人后无来者的境界，令后世医学难望项背。认真想来，扁鹊的“随俗为变”实乃是我国全科医生的第一人，对其知识结构，医疗实践，涉猎学科，学术水平的研究，当对现代医学教育、人才培养、医学研究、医学模式、人才类型等产生重大影响。在下列三个方面，扁鹊堪称全科医生、医学博士之楷模。
　扁鹊之所以能够“随俗为变”的原因之一，是因为他博学多才，兼通数经，具有丰富的医学理论知识，尤其是具备了扎实的基础医学理论知识，这是他涉猎医学各科的基石，也是他攀登各个医学分支学科技术高峰的支撑点。故扁鹊的惊世之言是以他渊博的医学知识为根据的；“越人之为方也，不待切脉、望色、听声、写形、言病只所在。闻病之阳，论得其阴；闻病之阴，论的其阳。病应见于大表，，不出千里，决者之众，不可曲止也。”由此可见扁鹊对祖国医学基础理论**学说、脏腑经络学说的精通和熟稔。现代医学分科越来越细，每位学者研究的领域越来越窄，但是要想培养出高素质的研究人员，高水平的临床医学家，没有深厚宽广的基础医学功底是不行的，无宽不尖就是这个道理，尤其当今在医学界倡导的社区服务，引起医学界重视的复合型人才──全科医生，必须具备扎实的基础知识，这一点，扁鹊值得我们学习。
　扁鹊之所以能够“随俗为变”的原因**是他在医学的各个分支学科都达到了相当高的水平，说他学贯针药，术精内外并不为过，其造诣之深甚至超过了许多专科医生，故名医张仲景在《伤寒杂病论》序中开篇道：“余每览越人入虢之诊，望齐候之色，未偿不慨然叹其才秀也。”扁鹊技术全面，一专多能，他善于运用综合疗法来给急危重症病人治疗。例如在治疗虢太子：“尸厥”病时，他综合应用了砭石、**、汤剂及熨法，终于救活了濒临死亡的病人。在为齐桓候诊病中扁鹊应用望诊查出齐桓候有病，不治将深，并对桓候讳疾忌医的后果达到了先知先觉的地步。在治疗的时间和方法上扁鹊提出“疾之居腠理也，汤熨之所及也，在血脉，针石之所及也，其在肠胃，酒醴之所及也，其至骨髓，虽司命无奈何也。”这种无病先防，已病防变，因病制宜的治病观念与《黄帝内经》几达一致，无疑是中医辨证施治的先声。望、闻、问、切的诊断方法，扁鹊运用娴熟，尤其对脉学有较深的研究，故《史记、扁鹊仓公列传》中云“至今天下言脉者，由扁鹊也”。诊断不明，何言治疗，后世医家对此均有深刻认识。至于在麻醉术和外科学方面，扁鹊也有上乘之作，如给虢太子开腹割肠治肠痈；给公扈、齐婴易置心脏，这些治疗活动虽几近神话，但《列子》中所记载秦越人“毒酒迷人，剖胸探心”当属实事求是之记载，古人称为神术。而今天我们许多外科医生也未必能达到如此的水平。做为一名全科医生，思路清晰，经验丰富，能够很快明确诊断，并对症采取各种治疗措施，扁鹊在这方面确属当之无愧的先哲、医祖。
　扁鹊“随俗为变”的原因之三是他谦逊的学习态度，博才的学习精神和正确的学习方法，秦越人的足迹曾踏遍黄河流域，“为医或在齐、或在赵……”（包括今天的山东、河北、河南、陕西、山西等地区），从其陵墓和庙宇等遗存古迹的分布来看，其行程总计在四千华里以上。他在每个地方逗留的时间，短则几年，长则十几年。这里有两点应当引起我们重视，一点是扁鹊游学千里，这相当于现在的开门办学和异地学术交流。扁鹊医术名闻天下，他对各国的医学动态尤为了解，不汲取他人长处，不注重学术创新，因循守旧，墨守成规，必然要落后。关门学习，闭门造车，不注重医疗实践必然是纸上谈兵，难有学术成就。二点是扁鹊行医毕生，深究民间医学，最了解民瘼，一边为民治病，一边总结民间医学经验，不耻下问，探隐求微，发掘了许多民间治疗方法。这是他才华的源泉，名闻天下的基础所在。我们培养全科医生也必须使他有丰富的医疗实践，并不断充电，加强继续医学教育，才能跟上日新月异的医学学术动态，成为一名优秀的全科医生。
　以上三个方面，是扁鹊作为古代全科医生的优秀品质所在，尤其是“随俗为变”的医疗活动，是他作为古代全科医生的重要特征，令后学所景仰。除此之外，他热情的服务态度，严谨的治学态度，一视同仁普救众生的博爱精神，不畏权贵的高风亮节，均是现代医德的重要内容，不仅仅为全科医生所独具，此文不再赘述。

醉*

要不说 扁鹊就是我们的楷模吗.

g****6

扁鹊时代人的寿命有多长呀