怎样看化验单

m****w

怎样看化验单（之一）



人吃五谷杂粮，难免有个天灾病业、头痛脑热。到医院看病，常常要做各种化验检查，待
拿到化验单，急欲知道化验结果是否正常，怎奈却被满纸的洋字码搞得一头雾水，更让您
心急火燎，不知所措。您别急，我这就教您两招，让您心理先有个数，先从血常规化验说
起吧。
　　血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括血红蛋白浓度、白细
胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。血红蛋白用HGB表示，单位是g/L，
正常值为120-150g/L，白细胞计数用WBC表示，正常值为4×109/L-10×109/L，其中中性白
细胞（NEUT%），正常时为0.5-0.7，淋巴细胞(LYM%)0.2-0.4， 人 细胞(MXD%)0-0.02，血
小板(PLT )正常值为1
00×109/L-300×109/L 。
了解了这些洋文字码都代表什么，也记住了正常范围值，那么它们的变化有什么临床意义
呢？
　　如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果
HGB值高于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白
细胞是人体的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高（超过10×109/L）
时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在（30-50）
×109/L以上，病人是

于少年儿童或年轻人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨
髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4×109/L，可由接受放射线，病毒感染
药物及化学物质中毒等引起。中性白细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，
淋巴细胞增高多见于
慢性疾病及长期接受放射线照射，嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起
的过敏，如寄生虫（蛔虫多见），过敏性炎症，过敏反应等。PLT减少时 ，可能会有出血
，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。

怎样看化验单（**）


　近几日事情颇多，每天光是找来咨询会诊的人就有好几批，难得象今日这般悠闲。清晨
起床，哼着京剧《空城计》"我本是卧龙岗散淡的人……"，一边洗漱完毕，习惯性地打开
电脑电子邮件信箱，看看又有什么"伊妹儿"发来，果然，一位江南王氏仁兄向我咨询求助
。他这样写道：本人男，52岁，近两三个月来感胃区不适，闷胀，偶有轻微疼痛感。86年曾
患"乙肝"，后经治疗恢
复正常。上周去医院做了肝功、B超，并到放免科验了血，结果肝功基本正常，但B超医生
说我有肝硬化和 ?已鬃蟾我队 一个6.4cm的"血管瘤"，并建议我可以进一步做CT或磁共振
检查，而放免科的化验单医生只是说不正常，我也看不懂上面的洋字母，就此请教。下面他
打着一份化验数据?
篈FP 580ng/mL，CEA 63ng/ml……。
　　我的心理一下子变得沉重起来，凭着多年的临床经验，结合这些检查结果，敏感地意
识到，这位仁兄因患"乙肝"后发生肝硬化，左肝叶上的所谓"血管瘤"，其实十有八九是原
发性肝癌。
　　AFP中文名为甲胎球蛋白，在胎儿时期及幼儿时期在人体内正常存在，含量较高，至成
年人逐渐减少至20ng/ml以下。肝癌、急、慢性肝炎、肝硬化等都可使AFP增高，其中原发
性肝癌最为明显，常在400ng/ml以上，具有重要的辅助诊断价值。其他肿瘤、肝硬化、肝
炎时虽可增高，但一般都在200ng/ml以下。

　　CEA中文意思为癌胚抗原，正常值为＜15ng/ml，在消化道肿瘤有较高的阳性检出率。
其浓度含量由低到高顺序一般为乳腺癌→胃癌→结肠癌→直肠癌→胰腺癌→胆管（囊）癌
。病程越到晚期，浓度越高，可作为恶性肿病的预后判定及治疗效果评估检测项目。即浓
度低，预后好，抗癌治疗效果好时，浓度也越低。
当然，AFP和CEA值的升高并不绝对地说明受检查者一定患者恶性肿瘤，但应引起足够的重
视，进一步结合B超、CT、MRI及各种造影穿刺等资料综合分析，明确确诊。


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怎样看化验单（之三）


杂志社老A，已过不惑之年，体健如牛，为人豪爽，少修边幅。经常光顾路边烧烤小摊，"
酒平"也十分了得。曾于某日豪饮"燕京啤"十五瓶而不去洗手间，一时传为"美谈"。要说老
A是那种"吃嘛嘛香，身体倍儿棒"的主儿，还真是当之无愧。
　　不过，近两天老A不舒服住进了医院，据说是得了乙肝。我们几位编辑和主编一同到传
染病房去看他。刚进病区，正巧迎面遇到传染科李主任。我和李主任很熟，说明来意后，
李主任翻开老A的病历，"你看，老A得的是急性乙肝，除了有相应的临床症状外化验结果也
很支持这个诊断，HbsAg(乙肝表面抗原)e抗原（乙肝e抗原）和抗-HBC（乙肝核心抗体）都
是阳性，这就是咱们
平常说的"大三阳"，有很强的传染性；如果HbsAg、抗e（乙肝e抗体）和抗-HBC阳性的话，
就是"小三阳"了，也标志着有一定的传染性。乙肝主要是经血液途径传播，但也会"病从口
入"。乙肝的母亲将乙肝传染给胎儿，叫做"垂直传播"。另外，"小三阳"如果长期持续存在
，还容易发生肝癌"。
我们谢过李主任，到病房看望老A。老A仍然是"好茶叶-满不在乎（壶）"的样子。我心想：
这个老A，还真是"恶习难改"！我们聊了一阵，让老A多保重，好好养病。老A说："放心吧
，我一定会配合治疗，李主任也给我讲半天。以后我多加注意，也要保护别人。再说了，跟
你们一起熏了这么?
，这点儿常识还能不明白？"这个老A，还真是个老A！

　　我们从病房出来，每个人都认认真真地用肥皂水洗了三遍手-也是为了保护自己呗


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[ Last edited by 噶哈啊 on 2005-6-10 at 06:12 PM ]

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怎样看化验单（之四）

电业局张君是我的好友，三十多岁。是单位的业务骨干，兼任科长之职。爱好广泛，幽默
风趣，健谈开朗且仪表不俗，活脱脱一个"帅哥"形象。经常带上自己的三两幅书法作品来
舍下救教、探讨，之后再天南地北、古今中外地大"侃"一通。
　　忽有一日，晚间匆匆来访，进得门来，就见其神情有点儿不对劲-"晴间多云"，忙问其
故，原来，前几日张君参加单位无偿献血活动，化验肝功能不正常，颇有疑虑，我接过化
验单，ALT（谷丙转氨酶）45u/L（正常值1-30u/L）单项偏高， 目挂 性，其他正常，建议
复查。
　　阅完之后，我早已明白了八九分。献血前一日晚，康君曾邀我们三五个好友，到饭店
以酌。席间饮得"五粮春"四两有余。我嘱其第二天到医院复查肝功能，现在不必担心，"山
人自有妙计"。
　　次日晚，张君又来找我，告诉我复查肝功能各项指标完全正常，ALT为20u/L，脸上也
有些"多云转晴"了。张君莫名其妙：是不是血站的化验数据不准？我告诉他，医院和血站
的化验都是正确的。谷丙转氨酶（ALT）是一种酶类物质，广泛分布在肝细胞和心肌细胞内
。当肝脏或心脏受到损害，如肝炎、肝硬化等、饮酒后或心肌梗死时，释放到血液中的谷丙
转氨酶就会增多。大
量饮酒会造成肝脏和心血管、胃肠道等系统损害可引起ALT一过性增高，你在献血检查前喝
了酒，自然会出现ALT值增高。复查肝功能又恢复正常的现象。"噢，原来是这样！老史真

神人也"。他又不好意思地笑笑。我趁机奉劝道"兄弟，以后喝酒可要悠着点儿啊！"张君再
次谢过，哼着小曲走了
。


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怎样看化验单（之五）



在我的记忆中，姑家的表嫂可是个漂亮人物，在70年代与表哥成了亲。高高的个子，梳着
一条又黑又长的大瓣子，就象电影里的那个小芳。表嫂不但人长得漂亮，还做得一手好饭
。她烙的葱花饼小巧玲珑，外焦里嫩，层又多又薄，那滋味清香诱人，直到现在我还记忆
犹新。
　　可是后来，听说表嫂得了"心脏病"。总是心慌，全身无力。药是吃了不少，中药、西
药、保健品都没少用，二十来年的时间加上做检查，钱花了好几万，就是没什么效果。遗
憾的是，我总没能抽出时间去看望她。
　　终于有一天，表哥带着表嫂来找我看病。一见之下，不禁让我吃了一惊：先前我印象
中漂亮的表嫂，现在已是一位典型的农妇形象，又黑又瘦的面庞过早地爬满了皱纹。哪里
还有"小芳"的影子？经过详细询问，表嫂除了经常有心慌、无力的症状，特别容易激动（
曾被认为是更年期综合症）。饮食一般，但大便次数明显增多，一般每天三、四次，多时达
六七次，体重也剩下?
蛔?00斤了。我让她平伸出双手，手颤很明显。尤其是不怕冷，冬天只穿一条秋裤就能过
冬，检查发现她的颈部甲状腺增大，比较硬。嗨！看来按"心脏病"治了这二十来年是冤枉
了，真是"庸医误人"哪！我心理明白，十有八九表嫂是得了甲状腺功能亢进症（甲亢）。
　　我带着表嫂抽血做了甲状腺功能化验。第二天，结果出来了，果然不出我所料。T3（
血清三碘甲状腺原氨酸）8.2ng/mL，T4（甲状腺素）210 ng/mL，TSH（促甲状腺激素）＜

0.15uIu/mL（正常参考值：T30.8-2.2ng/mL）T4 50-126ng/mL，TSH 0.3-5.0uIu/mL。我给
表嫂解释说，甲状腺（T3、T4）是负责人体能量代谢的激素，TSH是促进甲状腺分泌的一种
激素，它是人脑垂体分
泌的。甲状腺素水平升高（甲亢）时，就会产生"三多一少"（多食、多便、代谢率增高和
体重减少）怕热不怕冷等症状，作用于心脏产生心慌（心律加快），也可以引起神经系统
改变，如易怒、失眠、多汗、手颤等症状。她确实是得了甲亢。
　　正巧，我正与核医学科合作搞131I核素治疗甲亢的科研项目，效果非常不错，经过一
系列检查之后，表嫂接受了131I核素治疗。
　　半个月后的一天晚上，表嫂打***话说，表弟，真是多亏了你！我现在已经好多了，
原来那些症状都没有了，特别是心不慌了，体重也增加了好几斤呢。我现在已经能参加正
常工作了。有空儿，表嫂再给你做葱花饼吃！言语之中，分明透出一种欣喜和一份感激之
情。


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怎样看化验单（之六）



穆桂英大战洪洲的故事大家一定很熟悉。古代的洪洲就是现在的霸州市。距此三十多里向
北，便是杨家将当年屯兵养马之地，养马庄由此而得名。1990年我便在此参加下乡医疗队
，为当地百姓看病。
　　当时，这里的医疗环境不错，医院有四排整齐的平房前后贯通，最后排是献血站，但
附近的农民经济并不宽裕。
　　一天，我接待了一名姓王的中年女性患者，看上去过去身体较为健壮，面色却有些苍
白。近半年来总是感觉浑身乏力，冬天怕冷。检查时发现她眼睑苍白。一直无明显的出血
病史，月经也正常。经化验HGb（血红蛋白）为65g/L（正常值：女性110-140g/L，男性12
0-160g/L）Fe（血清铁）4.8mmol/L（正常值：女性6.6-26.0mmol/L 男性10.0-28.3mmol/L
）红细胞形态大小正常
，粪便查虫卵阴性。据此可诊断为缺铁性贫血，只是贫血的原因不明，只好开了一些口服
补铁的药物。一个月后来复查时，化验指标仍无改善迹象。由于经济困难，只得再继续服
药观察。
　　大概又过了一周左右，我偶然在血站的献血队伍中发现了她，她已献完了血。她怎么
还来献血？我将她带回诊室问明情况。原来，她通过关系每个月竟要献4次血，每次200mL
以贴补家用。（这样做是违反献血规定的）献血的钱却用来治疗贫血和买营养品！原来如
此。我嘱咐她继续服药，半年内不能再献血。果然，一个月后再复查时，她的化验指标已恢

复到HGb105g/L，Fe(血
清铁)6.4mmol/L，面色也有了些红润。她高兴地告诉我，她的体力也基本恢复了正常。


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怎样看化验单（之七）



小弟阿亮大学毕业后一直忙于工作，十分优秀，也算得上事业有成，人又特"哥们儿，三十
岁终于成家立业，三十五岁喜得贵子，这下可称了全家人的心愿，一家人欢天喜地，视为
掌上明珠，心肝宝贝，待到娇儿满月，自然少不了置办酒菜，邀集亲朋好友热闹一番。

　　酒席筵间，桌上早已摆满了鸡鱼虾蟹十几道大菜，十分丰盛，大家纷纷道贺，推怀换
盏。那场面，真不亚于当年的结婚大典。阿亮高兴得合不拢嘴，但因平时酒量有限，早已
是"面若桃花"，此时却也少不了挨桌逐个地敬酒，自然也就多喝了几杯。晚上十点多钟，
我正伏案写东西，突然阿亮媳妇打***话："大哥，您快来一下吧，阿亮突然肚子痛得不行
，不知是不是得了阑尾
炎"。
　　我赶忙拔通了"120"急救电话，随后，我也赶到了急诊中心。阿亮象一只大虾米一样蜷
曲着身子，侧卧在检查床上。急诊中心高主任给他做了检查，腹软，麦氏点无压痛和反跳
痛，左上腹痛明显并向左肩背部放射，不象是 尾炎。高主任又 愿 做血常规和血清淀粉
酶（AMY）。白细胞（WBC）总数11.2×109/L(正常值（4-10）×109/L)，AMY 308u/L（正常
u/L以下），腹部B超
证实， 认倜 漫性增大。"根据检查和化验结果来看，阿亮得的是急性 认傺?高主任说，
"这种病主要是暴饮暴食，大量饮酒，加上过度劳累引起的，典型表现是左上腹痛，初期血

清 粉酶明显升高，严重?可引起休克，甚至危及生命，也可能转成慢性 认傺 。所以说不
要暴饮暴食和过量饮
酒"。
　　阿亮住院了。经过禁食、输液、消炎等一系列治疗和处理，阿亮终于转危为安，很快
就出院了。

[ Last edited by 噶哈啊 on 2005-6-10 at 06:12 PM ]

噶*啊

感谢mspdpw 的精彩发言~！~！欢迎新战友！~！~希望多支持基本外科版~！！~

m****w

我会“再接再厉”的 你也是呀
哈哈

s****9

唉
好像比较适合病人看吧