腹痛一例！

鼓*球

　　患者，女性，１８岁，上腹痛痛１小时．患者无明显诱因出现上腹偏左疼痛剧烈，压痛无反跳痛，恶心呕吐，呕吐物为黄色水样物（早晨中午未进食），并伴有腹泻１次，为不成形黄色样便，无发热，生命体征可，心肺（－）．腹部检查：腹软，上腹部压痛，肠鸣音减弱，无腹膜**征，墨菲征（－）．
　　给予阿托品０.５肌肉注射，卢通定６０mg肌肉注射，疼痛无明显好转，４小时后阿托品０.５再次肌肉注射，仍觉疼痛剧烈．
　　
　　诊断：１.排除急性胃肠炎，一般发病都在饮不洁食物后发病，恶心呕吐，常伴有发热，肠鸣音亢进．肌肉注射阿托品应有缓解．
　　　　　２.排除胆囊炎或胆囊结石，为右上腹剧烈疼痛，发热，墨菲征（＋）．
　　　　　３.不能排除十二指肠溃疡，尽管没有病史，可以考虑首次发病．
　　　　　４.急性胰腺炎可能性大，尽管没有暴饮暴食，建议去医院检查尿淀粉酶．
　　　
　　
　　　　请大家给个建议？
　　

l****3

还要排除异位妊娠．

e****5

有可能是溃疡并穿孔

鼓*球

异位妊娠不作为鉴别诊断的内容．．

鼓*球

不考虑溃疡并穿孔．．
溃疡穿孔会伴有严重的腹膜**征象

鼓*球

　　第二日早晨转移到由下腹疼痛，伴有恶心呕吐，**坠胀感，麦氏点压痛，反跳痛，结肠冲气实验（＋），腰大肌实验（＋），体温３６.８度．
　　考虑急性阑尾炎．．．

l****8

十二指肠溃疡穿孔吧
大便没有隐血吧

杏**枝

需要的鉴别诊断
        1 急性胃肠炎
        2 消化性溃疡<是否合并穿孔?>
        3急性胰腺炎
        4 寄生虫?
  启示
          最后诊断是阑尾炎 典型的转移性痛只是没有见用消炎药   再者 胃肠炎可以合并阑尾炎

不**崖

我前几天就遇到一例阑尾炎病人是左下腹先疼痛的。有压痛和反跳痛。三小时后转移到右下腹，表现为典型的急性阑尾炎体征。

罗*火

阑尾炎特效药金银花100克  公英100克   甘草100克  水煎服。3付即好。