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33岁女性,因头部外伤后右侧偏瘫入院。脑部MRI可见左侧豆状核纹状体区急性缺血性卒中和脑实质血肿(图1)。血肿发生在扩大的血管周围间隙(PVS)内,后者是在10年前偶然发现的。怀疑PVS内的豆纹动脉外伤性夹层是造成缺血和出血事件的原因(图1)。2个月后观察到血肿吸收,PVS和豆纹动脉消失(图2)。在扩大的PVS内豆纹动脉过度流动(excessive mobility)可能解释本例外伤性夹层的机制。
(图1:头部受伤前10年[A-B]和头部外伤后入院即刻[C-D]获得的MRI图像;
飞行时间[TOF]成像显示以豆纹动脉为中心的血管周围间隙[PVS]扩大[箭,A];创伤后的T2/FLAIR成像显示PVS内出血[C]和尾状核缺血[D])
图片
(图2:2个月时血管造影[A]发现豆纹动脉不再可见[箭,A-B];TOF和T2上观察到PVS和血肿的缩小[B-C])
[参考文献]
Janvier P, Kerleroux B, Varlan D, Rodriguez-Régent C, Trystram D, Allard J, Drai M, Oppenheim C, Ben Hassen W, Naggara O. Teaching NeuroImage: Traumatic Dissection of Lenticulostriate Arteries Within an Enlarged Perivascular Space. Neurology. 2022 Mar 1;98(9):e978-e980.
来源: 神经科病例撷英拾粹 公众号
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