胆心综合征与胆心反射

b****d

　　胆心综合征是由于胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征。与胆心反射存在本质区别。但二者有内在的密切联系。
　　胆心综合征的发病机制：心脏受Ｔ２—８脊神经支配，而胆囊、胆总管受Ｔ４—９脊神经支配，二者在Ｔ４～５脊神经处存在交叉。当胆道有炎症及胆管内压力增高时，通过Ｔ４—５神经反射引起冠状动脉收缩，血流减少，诱发心脏活动失调。另外，血液中胆红素及胆酸浓度增高时可兴奋迷走神经，引起迷走神经反射，也可直接抑制心肌细胞能量代谢，降低心脏活动功能。
　　临床上部分胆心综合征的病人，常被误认为冠心病等，经治疗效果不好，主要原因是未能根除原发病。急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石是引起胆心综合征的主要原因。急慢性胆囊炎、胆囊结石，经手术切除胆囊后，或胆总管结石取除后，心前区疼痛及心电图异常获得改善。
　　胆心反射是指胆道手术时由于牵扯胆囊，或探查胆道时所引起的心律减慢、血压下降甚至心跳骤停等现象。它的发生是建立在完整的反射弧基础下，即胆囊壁内脏神经感觉纤维受到**，经左侧迷走神经内传入纤维将兴奋传至延髓内副交感低级中枢(迷走神经脊核)，释放冲动再经过左侧迷走神经内副交感纤维到达心脏。
　　胆心综合征只有手术治疗才能使继发的心脏损害得以改善。当伴有严重感染的病人可能存在中毒性新陈代谢失调时，必须先控制炎症，改善新陈代谢，提高机体抵抗力，术前需常规使用胆碱能Ｍ受体阻滞剂如阿托品、６５４—２，手术中常规１％普鲁卡因封闭胆囊三角，以减少胆心反射的发生。

s****8

谢谢版主:handshake

x***7

谢谢.收获不小.

h****1

谢谢

激***罗

哦原来是这样子的啊，如果遇到冠心病的患者久治不愈后应该考虑胆囊上面的问题了。
我想请教下：如果胆囊结石术前做ECG，（如果存在胆心综合症）那么患者的心电图应该都有哪些类型的呢？这种ECG和冠心病的ECG有何不同？如何区别呢？
我是卫生院的，水平低，请指教。

s****e

原帖由 **血塔罗 于 2009-7-8 16:43 发表

                               
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哦原来是这样子的啊，如果遇到冠心病的患者久治不愈后应该考虑胆囊上面的问题了。
我想请教下：如果胆囊结石术前做ECG，（如果存在胆心综合症）那么患者的心电图应该都有哪些类型的呢？这种ECG和冠心病的ECG有何不同 ...

如楼主所说的胆囊炎发作时通过Ｔ４—５神经反射引起冠状动脉收缩，血流减少，诱发心脏活动失调。胆心综合征只是会加重患者心脏负荷，诱发或导致患者冠心病加重。所以在ECG表现上没有什么不同。
所以有些年龄大，有冠心病等基础疾病的患者如果行胆囊切除术后心脏的情况反而得到改善。

n****2

谢谢

r****1

:victory: :victory: h哦，知道了。，楼主

邢****8

谢谢分享