老年人腰痛和腿抽筋问题

w****4

各位老师，请教一个问题，老年人腰疼尤其是小腿抽筋厉害，改处理哪里呢！请老师前辈们给个思路，万分感谢

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草****医

腰肌劳损，不排除腰间盘突出压迫坐骨神经，先确诊，再谈治疗

刘*和

腰痛位置？双侧小腿还是单侧？范围？哪天经络？诊断清楚，辨证施治，有针对性。

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赵****师

小腿抽筋是因为肌肉内有积水，中医认为：诸痉项强皆属于湿。
治疗按压或者针灸承山穴即可；因为承山是除湿要穴。

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草****医

也可能是老年人骨质疏松，可以治疗原发病的同时给予口服补钙或服用芍药甘草汤，仅供参考

草****医

赵道龙主任医师 发表于 2018-7-10 10:04
小腿抽筋是因为肌肉内有积水，中医认为：诸痉项强皆属于湿。
治疗按压或者针灸承山穴即可；因为承山是除湿 ...

此案不能仅针对小腿抽筋处理，因为患者主诉是腰痛而小腿抽筋只是一个伴随症状而已，首先要明确诊断，才有针对性治疗

c****e

草原民间中医 发表于 2018-07-10 23:41:59
此案不能仅针对小腿抽筋处理，因为患者主诉是腰痛而小腿抽筋只是一个伴随症状而已，首先要明确诊断，才有针 ...

为什么说小腿症状是腰疼的伴随现象！

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k****2

请检查病人的腰椎是否有问题吗？胯骨错位也会引起腰疼，可以用整脊手法处理

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赵****师

草原民间中医 发表于 2018-07-11 07:10:14
此案不能仅针对小腿抽筋处理，因为患者主诉是腰痛而小腿抽筋只是一个伴随症状而已，首先要明确诊断，才有针 ...

潘德孚老师说：不要按西医病名治病，中医是辯症论治。

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z****c

芍药甘草汤加伸筋草牛膝威灵仙

济***方

岁数大了，骨质疏松，退行性病变，治疗也是安全第一，这种情况还是考虑熬点中药喝吧，建议简单点的，炒杜仲24克，白芍30克，木瓜10克，甘草15克，一天一副，水煎服，喝3付试试啊，中医讲究辨证论治，我也知道的，这个方子我常用，暂时就先不辩证了。

草****医

赵道龙主任医师 发表于 2018-7-11 07:10
潘德孚老师说：不要按西医病名治病，中医是辯症论治。

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中医辨证的三个基本步骤，即搜集临床资料（四诊信息）为后续辩证治疗提供依据，初步综合分析；运用辨证理论，深入辨析证候；临床反复观察，验证辨证结论。这三个步骤环环相扣，密切相关，共同构成了中医辨证的基本过程。我想潘老所述的中医辨证也不外乎中医辨证的基本步骤。一个病在治疗前，通过中医四诊汇总一些有用的信息，来综合判断，找到最佳的切入点，为治疗做准备这就是中医辨证。总之，中医辨证绝不是一句口号。

赵****师

草原民间中医 发表于 2018-07-11 20:33:38
本帖最后由 草原民间中医 于 2018-7-11 20:12 编辑


中医辨证的三个基本步骤，即 ...

”老年人腰疼尤其是小腿抽筋厉害，改（该）处理哪里呢？”
主症：小腿抽筋；老年人-阳虚易水泛。
病机：水湿不化。
治疗：祛湿选承山穴。

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草****医

赵道龙主任医师 发表于 2018-7-11 20:33
”老年人腰疼尤其是小腿抽筋厉害，改（该）处理哪里呢？”
主症：小腿抽筋；老年人-阳虚易水泛。
病机： ...

脾阳不足，则运化水湿功能失职；或肾阳不足，则蒸腾气化功能减退，导致水液运行障碍，蓄积体内，泛滥于脏腑与躯体之间而成为水肿等病证。腰膝酸软，耳鸣，身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少，畏冷肢凉，腹部胀满，或见心悸，气短，咳喘痰鸣，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。仅凭腰痛和小腿抽筋两个症状，貌似落实阳虚水泛证比较牵强。

草****医

如果根据楼主提供的腰痛和小腿抽筋，辩为津液受损、阴血不足、筋脉失濡导致的腰酸背痛腿抽筋-----芍药甘草汤为基础方随证加味，个人认为更符合楼主所述之腰痛，腿抽筋。中老年人常有小腿抽筋的现象。对于老年人来说，精气日益减少，肝脏藏血的功能不断减弱。而身体筋脉能否正常发挥功能，和肝脏藏血之功好坏密切相关。所以，养血补肝、揉筋通络就成为治疗小腿抽筋等肌肉痉挛问题的关键。芍药甘草汤出自于《伤寒论》29条之下，原文谓：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳，若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸”。体现了本方酸甘复阴、缓急止痛之功。脚抽筋，多发于夜间，夜为阴，夜间发病，多阴血不足，不能濡养筋脉，故脚挛急，此芍药，酸苦微寒，养营和血，而擅缓解拘急之功，炙甘草甘温，补中缓急，二药合用，酸甘化阴，阴复而筋得所养，则脚挛急自伸。
因此津液受损、阴血不足、筋脉失濡导致的腰酸背痛腿抽筋。均可用芍药甘草汤。

赵****师

草原民间中医 发表于 2018-07-12 07:07:47
本帖最后由 草原民间中医 于 2018-7-11 21:46 编辑

如果根据楼主提供的腰痛和小腿 ...

我的中医是幼稚的；直觉的；有时甚至是随性的；这样才是我想做的中医。
中医本来就是干人干法，但归根结底守住底线，这就是疗效！也是病人想要的。

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f****r

多半考虑腰椎间盘突出，要尽快拍片子看看突出到了几度，尽快治疗，严重的要通过手术治疗。如果程度不重，缓解疼痛可以试试针灸，辅助运用中药效果还是很好的。

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琥*草

芍药甘草汤，白芍40g甘草20g临床绝大多数小腿肚抽筋疼都有明显效果，今年上半年有七八个病人都用过，反应效果很好。

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